擴張型心肌病的心電圖特征

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擴張型心肌病的心電圖特征
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院
吳 祥 蔡思宇
心電圖表現
敏感性：心電圖異常發(fā)生率高，如果ECG完全正常可排外擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)
復雜性：除極、復極及心律均可出現異常
易變性：多種組合的心律失常可隨時(shí)改變，尤其是房室、束支、分支阻滯多變
缺乏特異性：難從ECG表現診斷DCM
DCM心電圖特征性表現
左胸導聯(lián)高電壓
肢體導聯(lián)低電壓
心前導聯(lián)R波遞增不足

左胸導聯(lián)高電壓標準
Sokolow’s 標準：RV5+SV1或RV6≥3.5mv
Spodick’s標準：RV6/RV5比值>1
Comstant’s標準：QRS波總電壓V6>V5
Momiyama標準：RV6/Rmax

上述四個(gè)標準中1、2、3標準與其它原因如高血壓、瓣膜病引起左室肥厚比較，其敏感性和特異性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表現，對診斷DCM及其預后具有重要價(jià)值
結 論
關(guān)于DCMRV6電壓最高，而肢體導聯(lián)電壓減低的機制尚不完全明了，由于心前導聯(lián)與左室距離是R波電壓最主要決定因素之一，因此，當DCM左室明顯擴大時(shí)距V6導聯(lián)最近，這或許是DCM患者RV6電壓最高的原因。
至于肢體導聯(lián)低電壓可能與肢體水腫，由于皮膚阻力增高所致，但其確切機理有待進(jìn)一步控討。
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