在過(guò)去50年里，控煙政策的實(shí)施避免了近800萬(wàn)人過(guò)早因吸煙因素而死亡。自1980年以來(lái)，全球下降了25%男性和42%女性的流行吸煙人群，但由于世界人口大幅增加，每日吸煙者的數量已經(jīng)飆升至近10億人。

    這些數據發(fā)表在2014年1月8日的《美國醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》上。標志著(zhù)在1964年對吸煙與健康的第一次發(fā)布美國衛生總監報告第50周年。

    控煙政策的實(shí)施

    耶魯大學(xué)公共衛生學(xué)院西奧多·R·胡佛博士（Theodore R. Holford, PhD），在一篇有關(guān)煙草控制的文章中稱(chēng)，他和他的同事們比較了從1964年到2012年實(shí)際與吸煙有關(guān)的死亡率與實(shí)施煙草控制后的估計死亡率有沒(méi)有繼續。

    研究人員統計在這些年中約1770萬(wàn)煙草因素死亡案例發(fā)生，他們相關(guān)的煙草控制措施如下：
 

1. 減少800萬(wàn)過(guò)早與吸煙有關(guān)可能造成的死亡（可信區間[CR],740 - 830萬(wàn)；其中530萬(wàn)名男性和270萬(wàn)名女性）
2. 1.57億年的生命時(shí)間得以挽救（ 139 - 166萬(wàn)美元） ,平均每人19.6年.
3. 男性提升了2.3年預期壽命，女性提升了1.6年的預期壽命

    研究人員稱(chēng)，被挽救的人中有一半以上小于65歲，這就意味著(zhù)煙草控制的實(shí)施可以減少大量的生產(chǎn)力損失，僅在美國這些生產(chǎn)力能夠創(chuàng )造的價(jià)值就有約100美元十億。

    “控煙在過(guò)去的半個(gè)世紀中為公眾健康做出了特殊而重大的貢獻，這項研究用具體數據告訴了我們這些貢獻的價(jià)值。 ”進(jìn)而，他們強調我們需要更加努力去預防煙草有關(guān)的疾病和死亡。

    “從第一例宣判吸煙相關(guān)死亡病例至今，美國仍有近五分之一的成年人繼續吸煙，每年奪走的生命成千上萬(wàn)。沒(méi)有其他行為如此讓一個(gè)國家承擔這么沉重的人口死亡率。 ”

    全球煙草流行情況

    在另一項研究中，西雅圖華盛頓大學(xué)Marie Ng, PhD博士和同事們在做評估吸煙人群年齡標準化的研究。統計了從1980年到2012年間的187個(gè)國家里煙齡在15年以上人士的患病率，他們所定義的煙民包括每天吸食任何類(lèi)型煙草的人群，并把它們以發(fā)達國家和發(fā)展中國家進(jìn)行地域性分類(lèi)。

    研究表明，男性煙民患病率41.2 %下降至31.1 %,女性煙民患病率從10.6 %下降至6.2 %.下降快速的時(shí)間發(fā)生在1980年至1996年，而1996-2006年下降更加迅速，但2006年至2012年降幅開(kāi)始減小。研究人員稱(chēng)，降幅減慢很大程度是因為中國，印度尼西亞和俄羅斯煙民的數量的增加。

    研究人員發(fā)現，煙民患病率在發(fā)達國家和發(fā)展中國家的以45歲至49歲人群和30歲至34歲人群發(fā)病率最高。加拿大，冰島，墨西哥和挪威這四個(gè)國家的煙民患病率減少大于50 % .2012年，美國男性煙民患病率為大約在16.5%--19.7 %,女性煙民患病率大約在13.3 %--16.5 % .

    研究人員估計，全世界的人口增長(cháng)導致41 % 男性吸煙者7% 女性吸煙者的增加。截止到2012年，吸煙者的數量已經(jīng)從1980年的967萬(wàn)美元增長(cháng)到7.21億。

    “一些國家已經(jīng)開(kāi)始對煙草及由此引發(fā)相關(guān)的疾病進(jìn)行監控和研究，得出的結果毫無(wú)疑問(wèn)的嚴峻的。因此許多國家已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施煙草調控政策，并著(zhù)重控制煙民的數量繼續增長(cháng) ”

    電子香煙帶來(lái)驚喜

    亞特蘭大疾病控制中心和預防主任Thomas R. Frieden博士指出當下研究人員不斷發(fā)現新的方法煙草作用機理以及相關(guān)疾病，但卻缺乏可行性的控煙實(shí)施方案，以保護兒童并幫助那些需要戒煙的人群

    “煙草正在用它自己簡(jiǎn)單的方式，蠶食著(zhù)生命，殘害著(zhù)人類(lèi) ”他寫(xiě)道。

    美國醫學(xué)會(huì )期刊的副主編Helene M. Cole, MD,以及在威斯康星大學(xué)商學(xué)院的中心從事煙草研究和干預的Michael C. Fiore博士編寫(xiě)的1964年醫師報告使美國人對煙草的認識發(fā)生了根本轉變。不過(guò)他們指出，目前吸煙率在美國人口的某些階層之間仍高居不下，每天3800名青少年照亮了他們的第一支煙，每年有五十萬(wàn)人因吸煙患病過(guò)早死亡。

    “總而言之，一個(gè)無(wú)煙草的社會(huì )仍然是一個(gè)遙遠的目標 ”,她寫(xiě)道。

    在施羅德研究所從事煙草研究和政策研究的David E. Abrams博士在報告中寫(xiě)道，電子香煙的出現為控煙工作的向前邁進(jìn)提供了前景。電子香煙作為一種顛覆性的技術(shù)可以使抽煙行為成為過(guò)去時(shí)， “就像用數碼相機制作電影已經(jīng)過(guò)時(shí) ”了一樣。然而，風(fēng)險也同時(shí)存在，電子香煙在藥性的控制反而會(huì )造成促進(jìn)煙草更加流行的情況“.

    ”核心問(wèn)題是，在煙草控制同時(shí)，這種顛覆性的技術(shù)支持，能夠使電子香煙在市場(chǎng)中占據顯著(zhù)的地位，可以預見(jiàn)在2064年，也就是吸煙與健康報告發(fā)布100周年之際，結束香煙時(shí)代的也許就會(huì )到來(lái)“.

    文章來(lái)源：JAMA. 2014;311:131-136, 164-171, 183-192.