近日，美國心臟學(xué)會(huì )（AHA）、美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）、心律學(xué)會(huì )（HRS）和胸外科學(xué)會(huì )聯(lián)合發(fā)布了新版心房顫動(dòng)患者管理指南（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新版指南），代替了2006年版房顫指南和2項于2011年更新的指南，涵蓋了部分2012年版歐洲房顫指南。指南全文3月28日同時(shí)在線(xiàn)發(fā)表于《美國心臟病學(xué)雜志》（簡(jiǎn)稱(chēng)JACC）、《循環(huán)》（Circulation）和《心律學(xué)》（Heart Rhythm）雜志。
 

    新版指南作者寫(xiě)道，房顫與卒中風(fēng)險增加5倍、心衰風(fēng)險增加3倍、癡呆和死亡風(fēng)險增加2倍有關(guān)。房顫的癥狀可從無(wú)到很?chē)乐兀∏榭赡茌^為復雜并難以管理。新版指南編寫(xiě)委員會(huì )主席Craig T January博士指出了該指南的以下4項顯著(zhù)變化。

    CHA2DS2-VASc代替CHADS2

    為評估非瓣膜性房顫患者的卒中危險，新版指南推薦綜合性更強的CHA2DS2-VASc評分系統代替CHADS2評分系統。其中，充血特性心力衰竭（CHF）、高血壓、糖尿病、血管病變（有心肌梗死、外周動(dòng)脈疾病和主動(dòng)脈斑塊病史）、年齡65—74歲、女性分別占1分，年齡≥75歲、既往發(fā)生過(guò)卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）/血栓栓塞分別占2分。

    與CHADS2評分相比，CHA2DS2-VASc評分分數范圍更廣（0-9分），包含有更多的危險因素（女性、年齡65 —74歲和血管病變）。January認為，CHA2DS2-VASc評分可有助于更好的評估風(fēng)險，尤其是低危人群。

    阿司匹林地位下降

    January指出，在減少卒中風(fēng)險方面，房顫患者應用阿司匹林沒(méi)有獲益或獲益較少，且有出血風(fēng)險，因此新版指南的阿司匹林地位有所下降。