根據專(zhuān)家對最新研究結果的評論，如果有需要的話(huà)，HIV相關(guān)淋巴瘤患者應該可以作為干細胞移植的候選人，而且這種治療不局限于特定中心。

    自20世紀90年代晚期，加利福尼亞洲希望之城醫療中心的主要研究者Joseph Alvarnas博士注意到自體造血干細胞移植（AHCT）可作為復發(fā)或抗治療HIV相關(guān)淋巴瘤患者的療法。

    Alvarnas博士在第56屆ASH會(huì )議新聞發(fā)布會(huì )上向記者解釋?zhuān)郧埃浦矁H限于具有特定HIV專(zhuān)業(yè)知識的中心。

    另外，AHCT的大多數臨床試驗不包括HIV患者。

    為了打開(kāi)這兩個(gè)封閉的領(lǐng)域，研究者進(jìn)行了一項治療HIV相關(guān)淋巴瘤復發(fā)或難治患者的AHCT臨床試驗。

    40名參與者1年的總生存率為86.6%,無(wú)進(jìn)展生存期為82.3%,對比未患HIV淋巴瘤的151名患者對照組，PFS和OS獲益良好。

    事實(shí)上，HIV相關(guān)淋巴瘤患者和對照組患者的生存率，治療失敗率，疾病進(jìn)展和治療相關(guān)死亡率無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。

    Alvarnas博士總結到，對抗病毒治療有反應的HIV相關(guān)淋巴瘤患者如果達到了標準移植條件應當考慮作為自體HCT的候選人。

    這些患者可以通過(guò)更廣范圍的機構治療，而不只是HIV特定機構。

    威斯康辛大學(xué)癌癥中心的Brad Kahl博士說(shuō)：“我認為現在你所看到的數據將會(huì )改變實(shí)踐標準，它的影響非常大。”

    Alvarnas博士說(shuō)，僅由于HIV感染而在臨床試驗中排除這些患者不再具有合理性。

    兩個(gè)臨床醫師都認為HIV疾病的另一個(gè)屏障應當去除。

    【以前的預后不到2個(gè)月】

    Alvarnas 博士說(shuō)，在抗病毒療法（cART）之前，HIV相關(guān)淋巴瘤患者的另一個(gè)限制因素是預后較差。

    在新聞發(fā)布會(huì )上，他對記者說(shuō)，1985年的舊金山研究中，患有這種淋巴瘤的患者中位生存期不到2個(gè)月。

    Alvarnas博士解釋?zhuān)琧ART對HIV治療的療效使這項新研究得以進(jìn)行。

    他說(shuō)cART的標志——比如病毒性抑制，T細胞免疫的恢復和感染下降——允許腫瘤學(xué)家為HIV感染患者提供標準抗腫瘤療法。

    來(lái)自美國國家癌癥中心骨髓移植臨床試驗網(wǎng)絡(luò )和研究者和AIDS惡性腫瘤聯(lián)盟合作進(jìn)行了這項新研究。

    所有的40名患者接受少于2次的挽救療法。移植之前，30名（75%）患者達到完全緩解，8名（20%）患者達到部分緩解，2名（5%）患者有復發(fā)/進(jìn)展性疾病。

    接受AHCT的患者使用BEAM療法（卡莫司汀300mg/m2[第-6天],依托泊苷100mg/m2每天兩次[第-5至-2天],阿糖胞苷100mg/m2[第-5至-2天]和美**140mg/m2[第-1天]）。

    患者在第0天接受AHCT和標準維持療法。在與處理方案中保留抗病毒療法，直到治療相關(guān)GI毒性（惡性和嘔吐）緩解。

    移植后的100天，36名（92.3%）患者達到完全緩解，1名（2.6%）患者達到部分緩解，2名（5.1%）患者復發(fā)。

    移植后一年，17名（42.5%）患者發(fā)生42種罕見(jiàn)感染，其中的9名患者發(fā)生嚴重感染。

    移植后一年，5名患者死亡（3名由于復發(fā)/持久疾病，1名由于心臟驟停，1名由于侵襲性真菌感染）。治療相關(guān)死亡率的累計發(fā)生率為5.2%.這是一個(gè)次要指標，而且與對照組患者相比沒(méi)有顯著(zhù)的統計學(xué)差異。