患者男，22歲，未婚，學(xué)生。患者于2009年1月無(wú)明顯誘因下漸起出現孤僻懶散，不與同學(xué)交流，不料理個(gè)人衛生，后出現白語(yǔ)自笑，猜疑同學(xué)害他，于2011年2月20日首次入我院住院治療。既往體健，無(wú)重大軀體疾病史及藥物過(guò)敏史，個(gè)人史及家族史均無(wú)異常。入院時(shí)體格檢查和神經(jīng)系統檢查無(wú)陽(yáng)性體征。精神檢查：意識清，定向力完整，存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，存在關(guān)系、被害妄想，情感平淡反應不協(xié)調，意志活動(dòng)減退，生活懶散，孤僻，無(wú)自知力。血常規、生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT檢查均正常。依據中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第3版入院診斷為：精神分裂癥。2月20日給予阿立哌唑（商品名：安律凡，浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)）5 mg/d口服，2月21日加至10 mg/d，2月22日上午10: 00出現陰莖持續勃起，給予局部冷敷無(wú)改善，13: 00出現肉眼血尿，同時(shí)伴有疼痛，轉入綜合性醫院泌尿科就診，診斷為陰莖異常勃起（低流量性），經(jīng)陰莖海綿體根部注射間羥胺，16: 00陰莖勃起緩解，行相關(guān)檢查排除血液系統疾病、代謝性疾病、腫瘤等疾病。既往無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。后換用奧氮平治療，未再出現持續的陰莖勃起。

    陰莖異常勃起是指在無(wú)性刺激的情況下，陰莖持續勃起超過(guò)4h，不因性活動(dòng)（性交或自慰）而減輕。其病因廣泛，包括血液系統疾病、代謝性疾病、外傷、腫瘤、神經(jīng)系統疾病、藥物及昆蟲(chóng)咬傷等。此外，約1/2的患者病因未明。藥物因素是成年人最常見(jiàn)的病因。多數抗精神病藥均可引起陰莖異常勃起，占藥源性陰莖異常勃起的15%-26%。本病例有服用抗精神病藥史，臨床表現為陰莖強直、堅硬、痛性勃起，診斷為低流量性陰莖異常勃起。抗精神病藥所致陰莖異常勃起的確切機制并不明確，普遍認為與其阻滯αl -腎上腺素能受體有關(guān)。阿立哌唑可阻斷αl受體導致陰莖海綿體血管擴張，血流流入陰莖海綿體增加，導致陰莖異常勃起，臨床使用中應引起注意。

    作者：余正和  盤(pán)圣明  陳艷波  馬婉 孫裕勇