膀胱雙枚結石誤診病例簡(jiǎn)介：

    患者，男性，67歲，農民。以尿頻、尿急、尿痛5年為主訴就診。患者于5年前解小便時(shí)漸出現膀胱刺激癥狀，時(shí)有尿中斷，淋漓不盡。每解1次小便達20min左右，患者不敢多飲。曾按慢性前列腺炎，尿道炎給予抗生素效果不佳，繼而加重。就診時(shí)查體：生命體征正常，精神欠佳，慢性病容，顏面無(wú)浮腫，鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，肝脾未觸及，下腹部按壓有不適感。周?chē)笳＃驒z紅細胞（+），白細胞（++），膿球（++）。即給予尿細菌培養+藥敏試驗，培養出大腸桿菌對萬(wàn)古霉素特敏，用藥3天膀胱刺激癥狀緩解，繼續用藥1周，尿檢正常。患者精神好轉，食欲增加。一次車(chē)禍不幸患者臀部受傷，拍骨盆片見(jiàn)膀胱內有兩枚結石陰影，即手術(shù)取出結石2枚，呈灰白色，體積分別為3.2cm×2.5cm×3.2cm和4.0cm×2.5cm×1.7cm，重量分別為14.2g和16.8g。患者出院隨訪(fǎng)未再出現膀胱刺激癥狀。

    膀胱雙枚結石誤診病例討論：

    膀胱結石在泌尿系結石中發(fā)生雙枚大結石不常見(jiàn)，但不象輸尿管結石那樣疼痛劇烈，可長(cháng)期并發(fā)膀胱尿道慢性炎癥。該患者長(cháng)達5年誤診為慢性前列腺炎及泌尿系感染，并長(cháng)期應用多種抗生素無(wú)好轉，后經(jīng)尿細菌培養+藥敏后改用抗生素癥狀得以控制。曾誤以為細菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性而療效不佳，結果一直誤延至今，給患者身體及經(jīng)濟上造成一定損失。如果不是意外車(chē)禍，膀胱結石難以早期診斷。再者病人沒(méi)有明顯放射性絞痛，給臨床醫生放棄了拍腹部平片的機會(huì )。提醒臨床醫生如遇有長(cháng)期泌尿系感染疾患時(shí)，經(jīng)多種抗感染療效不佳，要做全面的檢查，吸取以上教訓。