竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于健康的青年人、運動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括顱內疾患、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸，以及應用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)的鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物。竇房結病變和急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩。

【診斷要點(diǎn)】
成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩(sinusbradycardia)(圖3-36)。竇性心動(dòng)過(guò)緩常同時(shí)伴有竇性心律不齊（不同PP間期的差異大于0.12秒）。

【治療要點(diǎn)】
無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩通常無(wú)需治療。有明確的原發(fā)病應積極治療。但長(cháng)期應用藥物效果不確定，易發(fā)生嚴重副作用，故應考慮心臟起搏治療。臨床試驗將54例老年人竇性心動(dòng)過(guò)緩患者均分為治療組和觀(guān)察組.治療組采用谷維素等西藥治療;觀(guān)察組中藥(自擬升脈湯劑)治療.以14d為1個(gè)療程.結果:兩組患者臨床癥狀、12導聯(lián)心電圖改善情況差異性顯著(zhù)(P＜0.05);24h心電圖總心搏次數治療前后,有顯著(zhù)性差異(P＜0.01),兩組亦有顯著(zhù)性差異(P＜0.01);生活質(zhì)量定性、定量指標改善有顯著(zhù)性差異(P＜0.05).結論:西藥在治療老年人竇性心動(dòng)過(guò)緩方面優(yōu)于傳統中藥治療1。.

【處方】
阿托品 1~2mg iv ；
或 阿托品 0.3~0.6mg po tid；
或 異丙腎上腺素 1mg
10%葡萄糖 500ml  iv gtt；

【注意事項】
（1）阿托品使用注意：青光眼及前列腺增生禁用；劑量要控制，不能與搶救有機磷中毒相比；常有口干、眩暈、瞳孔散大、心律加快、皮膚潮紅。
（2）異丙腎上腺素使用注意：孕婦禁用；冠心病、心功能不全、甲亢、糖尿病慎用。
（3）異丙腎上腺素常見(jiàn)的不良反應有：口干、心悸；少見(jiàn)的不良反應有：頭暈、面紅、惡心、心律增快、多汗、乏力等。有心律失常、心肌損害心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、個(gè)別病例支氣管收縮(痙攣)；使支氣管痙攣加重，療效降低，甚至增加死亡率。應用此藥有需逐漸增加劑量的傾向，從而增加對心臟的毒性作用。此藥可致心電圖出現心肌梗塞波形，或如靜脈輸入此藥不小心，可導致心室顫動(dòng)或甚至心肌壞死。它松弛支氣管平滑肌使氣道阻力減低，但使通氣灌注比例失常并加重低氧血癥，患者感到好轉而病情在惡化。此外，它有時(shí)可誘發(fā)奇怪的支氣管痙攣。

參考文獻：1.張淑英.54例老年人竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床治療分析.中國醫藥導刊.2017 19(6)：545-546.