在過去的20年內，腰椎手術的患者及醫(yī)療花費顯著增加，有研究報道顯示過去十年間，脊柱手術相關的醫(yī)療費用增加了約230%.目前老年患者腰椎內固定術的治療越來越多，隨著患者基數(shù)的增多，腰椎術后失敗綜合征的發(fā)病人群逐漸增多，如前報道所述，腰椎失敗綜合征患者手術治療可以獲得較好的臨床受益，但目前并沒有關于這類患者翻修手術成本效益的比較研究，近日來自美國的學者Robert就上述問題進行了回顧性分析，相關結論發(fā)表與JNS雜志上。

    研究共納入69例老年腰椎術后失敗綜合征患者。在允許的情況下，醫(yī)生鼓勵所有患者術后48小時內出院，術后2-3周內停用阿片類藥物，術后4周恢復工作。通過電話隨訪記錄患者術前、術后6月、12月、24月時EQ-5D問卷分數(shù)，換算為QALY,醫(yī)療花費的估算則基于患者自我報告的資源使用情況和醫(yī)療機構記錄。

    研究結果顯示：

    自初次手術至翻修術平均時間為3.51年，平均累計兩年受益為0.35 QALY（ASD 0.34QALY,假關節(jié)0.31QALY,椎管再狹窄 0.40QALY），翻修術平均兩年的總體花費為28256美元（ASD 28829美元，假關節(jié)28069美元，椎管再狹窄 27871美元），翻修術平均兩年臨床成本效用比為80594美元/QALY.

    研究者分析認為：老年患者腰椎翻修術可以獲得較好的臨床受益，并且其花費較低，可獲得中等（moderate）成本效用比，平均兩年累計花費80594美元/QALY.研究者建議，若患者存在腰椎內固定失敗綜合征的手術翻修指征，那么手術翻修可以作為一個合理的選擇。鑒于既往并無該類別疾病的成本效用比報道，本研究為后續(xù)相關的成本效用研究提供了一個參考。