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葡萄胎并發(fā)高血壓,警惕子癇

2011-03-09 09:22 閱讀:2732 來源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 一般情況下,葡萄胎患者當子宮異常增大和HC***平異常升高時,可能出現(xiàn)嚴重的子癇前期征象-高血壓、蛋白尿和水腫,但發(fā)生子癇的罕見

  患者女,20歲。因煩躁、抽搐伴**多量流血4小時急診轉入我院。患者半年前曾孕7個月引產(chǎn)1次。入院查體:重度貧血貌,煩躁,抽搐,意識不清。心電監(jiān)護顯示心律100次/分,呼吸25次/分,血壓150/98mmHg,血氧飽和度90%。下腹部可觸及一腫物,腫物頂位于臍上兩指。雙下肢明顯水腫。婦科檢查:**多量流血,宮口開大2cm,腹部腫物為增大的子宮體。尿妊娠試驗陽性。血βHCG788MU/ML,血紅蛋白58g/L。床旁超聲未見胎囊及胎兒,右側附件區(qū)見大小不等、多囊性病變。診斷為葡萄胎、妊娠高血壓疾病。積極補液、灌注全血及血漿、解痙、降壓等治療,在靜脈麻醉下行清宮術,鉗刮出胎塊,約2000g,隨后監(jiān)護兩日。1周后再次清宮,超聲提示子宮復舊良好,雙側卵巢黃素化囊腫。胸部CT檢查未見異常病灶、心包積液。

  體會:一般情況下,葡萄胎患者當子宮異常增大和HC***平異常升高時,可能出現(xiàn)嚴重的子癇前期征象-高血壓、蛋白尿和水腫,但發(fā)生子癇的罕見。該患者入院時查血HCG值亦不高,已發(fā)生子癇。故葡萄胎并發(fā)高血壓,應關注子癇的發(fā)生。


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