2013年12月，發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志上的一項基于人群的前瞻性研究表明，影響兒童動(dòng)脈缺血性卒中風(fēng)險的是年齡和種族群體，而不是性別。這種差異的調查可能會(huì )給我們提供致病因素的新觀(guān)點(diǎn)。

    動(dòng)脈缺血性卒中是兒童獲得性腦損傷的重要原因。基于人群的關(guān)于兒童動(dòng)脈缺血性卒中的前瞻性的研究開(kāi)展得比較少。該研究目的是在基于人群的隊列中調查兒童動(dòng)脈缺血性卒中的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)。

    研究的納入標準為：放射學(xué)確診為動(dòng)脈缺血性卒中的兒童，年齡在29天到16歲，發(fā)病超過(guò)1年（2008年7月1日至2009年6月30日）住在英國南部（人口分母為599萬(wàn)兒童）。這些病例讓多方進(jìn)行鑒定（小兒神經(jīng)科醫師和專(zhuān)員，英國兒科神經(jīng)學(xué)監測組，兒科醫生，放射科醫生，物理治療師，神經(jīng)外科醫生，家長(cháng)和兒科重癥監護審計網(wǎng)絡(luò )中心）。由個(gè)人檢查和病歷記錄證實(shí)。病歷記錄分析報告記載了臨床表現、風(fēng)險因素以及有關(guān)風(fēng)險因素調查的詳情記錄。捕獲-再捕獲分析被用來(lái)評估核查的完整性。

    研究結果

    研究確定了96例動(dòng)脈缺血性卒中。兒童動(dòng)脈缺血性腦卒中的發(fā)病率大致為1.60/10萬(wàn)/年（95%CI1.30-1.96）。捕獲-再捕獲分析表明，病例的可確定性為89%（95%CI77-97）。年齡在1歲以下的動(dòng)脈缺血性卒中的兒童發(fā)病率最高（4.14/10萬(wàn)/年，95%CI2.36-6.72）。動(dòng)脈缺血性卒中的風(fēng)險在性別上沒(méi)有明顯的差異。（男孩發(fā)病率約為1.60/10萬(wàn)/年[95%CI1.18-2.12];女孩約為1.61/10萬(wàn)/年[1.18-2.14]）。亞洲兒童（相對危險度為2.14,95%CI1.11-3.85;P=0.017）和黑人兒童（2.28,1.00-4.60;P=0.034）得動(dòng)脈缺血性卒中的風(fēng)險高于白人兒童。82個(gè)（85%）兒童有局灶性特征（最常見(jiàn)的表現為偏癱）。癲癇更普遍的發(fā)作于年齡較小的兒童（≤1年），頭痛偏向于在年齡較大的兒童身上（>5年；P<0.0001）。兒童動(dòng)脈缺血性腦卒中的患者中已經(jīng)有80（83%）例被確定為止少有一個(gè)危險因素。

    研究結論

    影響兒童動(dòng)脈缺血性卒中風(fēng)險的是年齡和種族群體，而不是性別。這種差異的調查可能會(huì )給我們提供致病因素的新觀(guān)點(diǎn)。

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