研究題目：中國雙相障礙臨床診治路徑調查

    作者：洪武，吳志國，陳俊，汪作為，**，彭代輝，邢夢(mèng)娟，方貽儒

    作者單位：上海市精神衛生中心

    目的

    （1）了解中國的雙相躁狂患者發(fā)病、診斷治療情況；
    （2）分析影響患者發(fā)作次數、是否住院等轉歸的因素。

    方法

    （1）制定調查問(wèn)卷，內容包括人口學(xué)資料、首發(fā)類(lèi)型、首發(fā)年齡、發(fā)作次數、癥狀特點(diǎn)、家族史、用藥情況等。
    （2）調查中國25家醫院目前在門(mén)診或住院就診的雙相障礙患者。

    結果

    （1）一般情況：共收回有效病例3906例，其中男性2027例，占51.9%,平均年齡34.8歲。
    （2）首發(fā)年齡和診斷年齡：首次躁狂/輕躁狂發(fā)作年齡28.3歲，其中20歲之前發(fā)作967例，占24.8%;首次抑郁發(fā)作年齡28.3歲，其中20歲之前發(fā)作942例，占29.8%:平均確診年齡29.7歲。
    （3）首次發(fā)作到確診經(jīng)歷的時(shí)間：平均3.38年。其中大于20年者有120例，占3.07%;大于10年者有339例，占8.78%;大于5年者779例，占19.94%.
    （4）首次發(fā)作類(lèi)型：以躁狂發(fā)作為首發(fā)2269例（58.1%），抑郁發(fā)作為首發(fā)1637例（41.9%）；
    （5）家族史：家族史陽(yáng)性830例，占21.2%,家族史疾病類(lèi)型按所占比例由大到小依次為精神分裂癥（12.4%）、雙相障礙（4.3%）、抑郁癥（3.0%）、人格障礙（1.2%）等；
    （6）治療情況：在調查的患者中以?xún)伤幝?lián)合居多，占44.8%,其次為單藥（31.8%）、三藥聯(lián)合（19.9%）、四藥或以上（3.5%）。
    （7）在兩藥聯(lián)合治療中，以心境穩定劑聯(lián)合抗精神病藥物治療為主，占32.9%;
    （8）在所有被調查的患者中，正在服用抗精神病藥者2628例，占67.28%,非典型抗精神病藥物的使用頻率由高到低依次為奧氮平（56.7%）、喹硫平（33.6%）、利培酮（10.7%）、阿立哌唑（3.9%）、齊拉西酮（1.5%）。

    結論

    （1）中國雙相障礙患者首發(fā)年齡低，以躁狂為首發(fā)居多；
    （2）首次發(fā)作到確診平均時(shí)間超過(guò)3年，其中30%患者需5年以上；
    （3）中國雙相障礙患者因病住院比例高；
    （4）中國雙相障礙患者誤診率高，其中誤診為抑郁癥、精神分裂癥者比例高；
    （5）中國雙相障礙患者家族史陽(yáng)性比例高，其中親屬中患精神分裂癥者居多，家族史陽(yáng)性者發(fā)作次數多、物質(zhì)濫用或有害使用高；
    （6）中國雙相障礙治療以?xún)伤幝?lián)合為主，其中心境穩定劑聯(lián)合抗精神病藥物的治療是最主要的方式，抗精神病藥物的使用比例高，其中奧氮平、喹硫平的使用居多。

    （中華醫學(xué)會(huì )第十一次全國精神醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議暨第三屆亞洲神經(jīng)精神藥理學(xué)術(shù)會(huì )議優(yōu)秀論文）