在急性缺血性卒中的診斷過(guò)程中，通過(guò)非增強計算機斷層掃描（CT）顯示出的動(dòng)脈高密度征（HAS）被認為是管腔內血栓的特征性表現，因此也是動(dòng)脈閉塞的一種代表性征象。我們的試驗旨在評估HAS作為動(dòng)脈血栓閉塞標志的準確性。

    試驗方法

    國際卒中試驗-3（IST-3）是一項隨機對照研究，利用的是那些急性缺血性卒中有管腔內血栓的患者，而且沒(méi)有明確滿(mǎn)足現行的確診標準。一些參加IST-3的中心常規地進(jìn)行CT或MR的血管造影并作為基線(xiàn)資料。一位研究員***評估所有相關(guān)的掃描數據，而不接觸其他數據。我們檢查了所有觀(guān)察者的可靠性。我們將IST-3的數據與這項研究的所有系統評價(jià)和薈萃分析的數據相結合進(jìn)行分析，進(jìn)而評價(jià)血管造影HAS的準確性。

    試驗結果

    IST-3掌握了273名患者的基線(xiàn)CT或MR血管成像資料，這一研究是目前關(guān)于HAS準確性的最大規模的研究。薈萃分析（n=902+273=1175,including IST-3）發(fā)現HAS對于血管造影動(dòng)脈閉塞的靈敏度和特異度分別為52%和95%.HAS在近端血管相比遠端血管應用更加普遍（47% versus 37%; P=0.015），利用薄層CT切片會(huì )增加其靈敏度（r=?0.73;P=0.001）。動(dòng)脈閉塞程度以及卒中后的時(shí)間都不會(huì )對HAS的準確性產(chǎn)生影響。

    總結

    當出現急性缺血性卒中時(shí)，HAS提示有較高可能性存在動(dòng)脈閉塞，但是如果沒(méi)有顯示HAS只能表明有一半的可能性血管的通暢的。薄層CT能夠提***AS檢測的靈敏度。