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    血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤研究治療進(jìn)展

    2013-10-10 14:05 閱讀:3497 來(lái)源:醫學(xué)論壇報 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
    [導讀] 目前,針對淋巴瘤增殖、凋亡及細胞內分子信號轉導等細胞內環(huán)境調控及淋巴瘤細胞與血管生成、宿主基質(zhì)細胞相互作用等外環(huán)境調控的靶向治療研究已取得***性進(jìn)展。淋巴瘤治療已不再局限于傳統化療,而進(jìn)入靶向治療的新紀元。

        目前,針對淋巴瘤增殖、凋亡及細胞內分子信號轉導等細胞內環(huán)境調控及淋巴瘤細胞與血管生成、宿主基質(zhì)細胞相互作用等外環(huán)境調控的靶向治療研究已取得革命性進(jìn)展。淋巴瘤治療已不再局限于傳統化療,而進(jìn)入靶向治療的新紀元。

        腫瘤外環(huán)境通過(guò)黏附分子直接接觸或分泌信號分子(如激素、神經(jīng)遞質(zhì)、生長(cháng)因子、細胞因子等)作用于腫瘤內環(huán)境信號轉導通路,實(shí)現內外環(huán)境的雙向調節,使腫瘤獲得自身生長(cháng)、侵襲及轉移的動(dòng)力。

        組蛋白去乙酰化酶抑制劑(HDACI)、周期蛋白依賴(lài)性蛋白激酶(CDK)抑制劑等干擾腫瘤細胞增殖調控。Bcl-2抑制劑、Survivin抑制劑等則干擾細胞凋亡調控。針對PI3K-PKB(Akt)-mTOR、BCR-Syk-Btk及蛋白質(zhì)水解介入等信號通路調控的靶向藥物也正在研究。

        血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)受體拮抗劑等的療效仍在進(jìn)一步探索。未來(lái),利用內外環(huán)境對腫瘤細胞的正向“教育”作用,可誘導其再次轉歸正常表達細胞,“遠離化療”甚至“遠離腫瘤”的夢(mèng)想將成為可能。

        血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤(AITL)的治療尚無(wú)標準方案。目前仍推薦CHOP或CHOP樣方案治療,但其緩解期短,復發(fā)率高。與常規劑量化療相比,強化方案未給患者帶來(lái)更好的生存預后。與聯(lián)合化療相比,大劑量化療(HDCT)聯(lián)合自體干細胞移植(ASCT)的緩解率更高,且早期達到完全緩解(CR)的患者接受移植后生存率更高、復發(fā)率更低。

        因此,ASCT有可能為患者長(cháng)期無(wú)病生存創(chuàng )造條件。此外,治療前存在乳酸脫氫酶(LDH)升高或治療過(guò)程中出現LDH顯著(zhù)升高、鼻旁竇受侵患者須警惕中樞神經(jīng)受侵。由于A(yíng)ITL患者原發(fā)或繼發(fā)中樞受侵概率相對較低,不推薦預防性鞘內注射治療。目前,一些新藥正在A(yíng)ITL患者中進(jìn)行臨床研究,如免疫調節劑、阿侖單抗等,但不良反應仍是主要限制因素。


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