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    Lancet:實(shí)驗室培養的尿道臨床移植成功

    2011-03-10 17:14 閱讀:1625 來(lái)源:丁香園 作者:i*m 責任編輯:iam
    [導讀] 《每日科學(xué)》2011年3月8日報道維克森林大學(xué)浸禮醫學(xué)中心再生醫學(xué)研究所的研究者及其同事在3月7號報道了組織工程的新進(jìn)展。該團隊首次利用患者本身的細胞創(chuàng )建了特制尿道并成功移植、替代了損傷組織。 由《The Lancet》發(fā)表的一篇論文中,研究小組報告了五名男

        《每日科學(xué)》2011年3月8日報道——維克森林大學(xué)浸禮醫學(xué)中心再生醫學(xué)研究所的研究者及其同事在3月7號報道了組織工程的新進(jìn)展。該團隊首次利用患者本身的細胞創(chuàng )建了特制尿道并成功移植、替代了損傷組織。

          由《The Lancet》發(fā)表的一篇論文中,研究小組報告了五名男性少年接受手術(shù)以替換其受損尿道的情況。對尿流量與尿道管徑的檢測表明:移植后的人工培養組織在隨訪(fǎng)的六年(中間值)時(shí)間內保持了正常的功能。

        Atala的研究小組于1998年開(kāi)始應用類(lèi)似方法創(chuàng )建人工膀胱并移植于九名兒童患者,從而開(kāi)創(chuàng )了利用實(shí)驗室培養的器官進(jìn)行移植的世界先河。目前該研究所的研究者正在創(chuàng )建30種不同的可供移植的組織與器官。

        創(chuàng )傷、疾病或出生缺陷可導致尿道缺陷。如果尿管缺陷長(cháng)度短的話(huà),容易修復;太長(cháng)時(shí)就需要組織移植,供區通常為皮膚或臉頰的內壁組織。HMFG組織工程實(shí)驗室主任Atlantida-Raya Rivera,說(shuō):“這些移植,其失敗率可高達50%以上,并且經(jīng)常變窄而導致感染、排尿困難、疼痛與出血。”

        在2004年3月與2007年7月期間,該研究小組利用患者自身細胞為五名男性少年(年齡為10到14歲)創(chuàng )建了人工培養尿道。這五名患者由于骨盆外傷導致廣泛性損傷,其中兩名患者曾接受過(guò)尿道修復手術(shù)但告失敗。經(jīng)生物工程培養后的尿道用于替代從**到前列腺(后部)整段損傷尿道部分(通常認為這部分最難修復)。

        人工培養尿道的第一步是從每個(gè)患者體內取少量(長(cháng)寬為0.5英寸)膀胱***組織。然后從每份樣本分離出平滑肌細胞與內皮細胞(位于血管壁與其它管道結構內壁)。經(jīng)實(shí)驗室3到6周繁殖后,這些細胞又被放入形狀與尿道相似的三維支架:其中平滑肌置于支架外,內皮細胞則置于支架內。

        支架的大小依各個(gè)患者的情況而定,為可降解的網(wǎng)狀材料。細胞放置好后,整個(gè)支架孵育七天,也就是說(shuō)總的創(chuàng )建時(shí)間大約為4到7周。在第六天,所有表面區域已經(jīng)完全被細胞所覆蓋。

        孵育完成后,通過(guò)手術(shù)移植所培養的人工尿道(首先移除有缺陷的尿道部分、疤痕組織,然后縫合人工尿道)。移植完成后,細胞在體內繼續繁殖,組織形成開(kāi)始。***檢查顯示人工尿道在移植后的三個(gè)月即具有正常的內皮層與平滑肌。流體測量、尿檢驗與患者問(wèn)卷(無(wú)夜間漏尿、排尿緊張以及尿道感染——這些都是尿道變窄時(shí)的常見(jiàn)癥狀)證實(shí)患者滿(mǎn)意度佳。

     


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