目前，毛細胞白血病還沒(méi)有令人滿(mǎn)意治療方法，復發(fā)性/難治性疾病可選擇的治療方法很少。之前研究表明超過(guò)95%毛細胞白血病的患者有BRAFV600E突變。初步證據表明：BRAF抑制劑維羅非尼可以使復發(fā)性毛細胞白血病患者的病情緩解。維羅非尼已經(jīng)被批準用于治療具有BRAFV600E突變的轉移性黑色素瘤。

    之前研究發(fā)現毛細胞性白血病中存在BRAFV600E突變，這為研究毛細胞性白血病治療方法提供了一個(gè)突破口。“盡管幾乎100%的毛細胞性白血病患者都發(fā)現有BRAFV600E突變，而其他B細胞沒(méi)有發(fā)現BRAFV600E突變。”Park博士說(shuō)。

    這種罕見(jiàn)的慢性B細胞增殖性癌癥通常是用嘌呤類(lèi)似物進(jìn)行治療，但有30%到40%的病人會(huì )復發(fā)。難治性毛細胞性白血病或早期復發(fā)的患者只有很少的治療方法，紐約紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心的醫學(xué)博士JaePark解釋到。

    作者對超過(guò)400名毛細胞性白血病患者進(jìn)行了基因組測序，發(fā)現超過(guò)95%的病人有BRAFV600E突變。“這種突變在疾病復發(fā)時(shí)也可以觀(guān)察到，說(shuō)明它在毛細胞性白血病的發(fā)病機理起非常重要的作用。” Park博士說(shuō)。

    試驗性研究已經(jīng)表明毛細胞性白血病中BRAF通路是激活的。這為利用BRAF抑制劑治療惡性腫瘤提供理論依據。初步研究顯示維羅非尼可減小脾腫大，使血小板計數回歸正常，使難治性毛細胞性白血病患者在6周內達到完全緩解。

    根據前期數據，Park博士和一個(gè)由來(lái)自6個(gè)不同研究機構的研究者組成的研究團隊開(kāi)展了一個(gè)多中心、開(kāi)放標記、單階段的II期研究，該研究檢測維羅非尼對難治性毛細胞性白血病病人的作用。納入實(shí)驗組的所有患者病情復發(fā)，并需要治療，Park博士說(shuō)。該研究的主要目標是研究藥物的總體反應率，次要目標包括安全性、耐受性、無(wú)進(jìn)展生存期和總體生存率。

    病人每天口服2次維羅非尼，每次960mg,該劑量被批準用于惡性腫瘤。1個(gè)月后進(jìn)行活檢以評價(jià)早期反應。第二次活檢在用藥第3個(gè)月進(jìn)行，以評價(jià)總體反應率。

    在第3個(gè)月時(shí)達到輕微后遺癥，在治療6個(gè)月后完全緩解陽(yáng)性或者部分反應的患者，又追加6個(gè)月的治療。輕微后遺癥和完全緩解陰性的病人追加12個(gè)月。在第3個(gè)月時(shí)沒(méi)有反應的病人退出研究。

    該研究已招募了12名病人，這些病人已使用克拉屈濱治療了2到4個(gè)療程。其中的一些人同時(shí)接受?chē)娝舅　⒏蓴_素和/或利妥昔單抗（美羅華）的治療。

    試驗中表現出來(lái)的副作用與已報道的惡性腫瘤病人類(lèi)似。最常見(jiàn)的是1到2級的關(guān)節痛，皮疹和光過(guò)敏。一名病人出現腫瘤溶解綜合征，一名有鱗狀細胞癌，一名有3級的手足綜合癥。

    “許多副作用可以用低劑量的**治療，但一些病人要求減小劑量。”Park博士指出。

    仍需要解決的問(wèn)題包括治療時(shí)間的選擇（1個(gè)月、3-4個(gè)月或者更長(cháng)時(shí)間），劑量的選擇（每天2次，每次240mg、480mg還是960mg）和評價(jià)疾病反應的最佳時(shí)間。這項研究仍在進(jìn)行。

    治療反應是迅速的，他繼續說(shuō)。在第三個(gè)月，12名病人中的7人達到完全緩解，2人出現部分反應，3人無(wú)法評估。維羅非尼對血清炎性細胞因子有很強的效果，Park博士說(shuō)。