根據2月5日《美國醫學(xué)會(huì )雜志.外科學(xué)》在線(xiàn)發(fā)表的一篇報告，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)不僅不能改善多數患者的胃食管反流病(GERD)，而且實(shí)際上反而會(huì )導致很多患者的GERD癥狀加重，并在9%的患者中誘發(fā)GERD。

　　此外，本身已罹患GERD的患者接受LSG后有更高幾率發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥、接受修正手術(shù)、未能達到減重目的，以及未能緩解體重相關(guān)共病(如糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓)。Madigan陸軍醫療中心外科的Cecily E. DuPree醫生及其同事報告稱(chēng)，與之相對的是，接受胃旁路術(shù)(GB)的患者在所有上述結局方面均表現出顯著(zhù)改善。

　　DuPree醫生及其同事指出，迄今為止，LSG對GERD的影響尚不清楚。小規模、單中心病例系列研究結果“已引起了人們對這一問(wèn)題的擔憂(yōu)”，但尚無(wú)相關(guān)的大規模研究。因此，他們利用減肥結局縱向數據庫的資料，分析了2007~2010年間4,832例LSG患者和33,867例GB患者的GERD病情變化情況。

　　結果顯示，整個(gè)研究隊列中的GERD總患病率為49.7%，其中重度GERD總患病率為25.7%，表明這種疾病在減肥手術(shù)患者中相當普遍。

　　在接受LSG的患者中，GERD患病率為44.5%。“這意味著(zhù)，假如LSG與增加術(shù)后GERD風(fēng)險的解剖學(xué)或生理學(xué)改變有關(guān)，就會(huì )有相當多的患者在接受LSG之后面臨不良結局風(fēng)險。”

　　多數LSG患者(84.1%)在術(shù)后有持續性GERD癥狀，僅有15.9%報告稱(chēng)癥狀消失。9.0%的LSG患者報告稱(chēng)術(shù)后GERD癥狀加重。在術(shù)前并無(wú)GERD的LSG患者中，8.6%在術(shù)后發(fā)生了這種疾病。而在接受GB手術(shù)的患者中，多數表現為GERD癥狀完全消失(62.8%)或穩定(17.6%)。僅有2.2%報告稱(chēng)GERD癥狀加重，無(wú)1例患者在術(shù)后新發(fā)GERD癥狀。

　　在LSG組中，術(shù)前即患有GERD(15.1%)或重度GERD(16.3%)者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)高于術(shù)前無(wú)GERD者(10.6%)。“此外，與術(shù)前無(wú)GERD癥狀的LSG患者相比，術(shù)前有GERD癥狀的LSG患者的修正手術(shù)需求明顯增多(0.3% vs. 0.6%)。”

　　研究者指出：“我們認為，所有患者都應當在術(shù)前接受GERD篩查和嚴重程度評估，并與患者討論LSG相對于GB或其他減肥手術(shù)的效果。盡管尚無(wú)決定性證據支持將GERD列為L(cháng)SG的絕對禁忌證，但現有證據提示既有的重度GERD或食管運動(dòng)功能障礙可能應被視為相對禁忌證。”