作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發(fā)的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時(shí)，由于術(shù)中操作對病變斑塊的擠壓、血管內皮的損傷以及支架等器械置入等可促進(jìn)血小板激活，導致血栓形成，影響患者預后。因此，PCI圍術(shù)期強化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術(shù)期及術(shù)后長(cháng)期不良心血管事件風(fēng)險，對改善患者預后具有重要意義。替羅非班作為目前最強的抗血小板聚集藥物之一，自面世以來(lái)以其快速、強效以及良好的安全性得到心血管專(zhuān)家的高度重視。本次會(huì )議上，來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院的曾玉杰通過(guò)梳理近年來(lái)相關(guān)臨床研究，圍繞替羅非班PCI圍手術(shù)期的治療策略進(jìn)行了詳盡闡述。

    曾玉杰教授在演講中指出，對于NSTEMI患者，接受替羅非班治療獲益顯著(zhù)。此外，由于肌鈣蛋白陽(yáng)性、合并糖尿病、TIMI評分>2分的高危NSTEMI患者臨床風(fēng)險更高，臨床上更需要強化抗血小板治療。2000年發(fā)表在JACC上的一項薈萃分析證明，替羅非班能夠實(shí)現肌鈣蛋白陽(yáng)性UA/NSTEMI患者急性期的顯著(zhù)獲益；而PRISM-PLUS則證實(shí)，替羅非班可明顯降低合并糖尿病的高危ACS患者長(cháng)期死亡風(fēng)險42%,且實(shí)現TIMI評分高風(fēng)險患者的長(cháng)期顯著(zhù)獲益，從而得到眾多權威指南Ⅰ類(lèi)推薦。

    就替羅非班在STEMI患者中的應用，曾玉杰教授此次演講主要圍繞其應用時(shí)機展開(kāi)。曾玉杰教授指出，發(fā)生心肌梗死后，早期應用替羅非班進(jìn)行抗血小板治療可以縮小患者心梗面積及范圍，而On-Time 2研究亦證實(shí)，可能行PPCI的STEMI患者中，在氯吡格雷（600 mg負荷劑量）、阿司匹林以及普通肝素治療的基礎上，早期應用高劑量替羅非班可顯著(zhù)減少患者PCI術(shù)后30天死亡/再梗/緊急血運重建/補救性應用替羅非班事件，顯著(zhù)降低30天MACE事件以及PPCI術(shù)后1年死亡率，且不增加患者出血風(fēng)險。

    最后，曾玉杰教授強調，替羅非班的有效性及安全性已被大量臨床研究及實(shí)踐證實(shí)。由于替羅非班作用強、起效快、停藥后血小板抑制快速解除等特點(diǎn)，在臨床抗血小板治療中占據著(zhù)重要的地位。