開(kāi)四關(guān)，即針刺合谷、太沖。合谷為手太陽(yáng)經(jīng)原穴，可調肺氣下降；太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，可調肝氣上升。兩穴一升一降，調節氣機周流不息，通達全身四肢。故針刺四關(guān)穴，可作為主穴或配穴治療與氣滯相關(guān)疾病。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現腹痛、腰酸、下腹墜痛呈痙攣性或伴有乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不適，不伴有盆腔器質(zhì)性病變者。對于年輕女子的原發(fā)性痛經(jīng)，多見(jiàn)氣郁、血瘀為主因。女子以肝為先天，肝氣喜條達而惡抑郁，隨著(zhù)現代生活節奏的加快，生活壓力在女性身上往往就表現為肝郁氣滯。氣滯則血運不暢，凝滯于胞宮，于月事來(lái)潮之時(shí)，經(jīng)血排而不順，則為痛經(jīng)。故臨床上可辨證使用四關(guān)穴治療，開(kāi)四關(guān)而調氣機，使氣機暢而經(jīng)血通。對于痛經(jīng)發(fā)作的緩解甚至消除發(fā)作疼痛，具有一定療效。

    李某，女，22歲。2011年4月20日就診。痛經(jīng)2天，疼痛較甚，面色蒼白，舌質(zhì)偏暗，苔薄白，脈至稍快。予開(kāi)四關(guān)。針刺順序：左合谷、右合谷、右太沖、左太沖。手法：捻轉瀉法，針刺每針得氣后再行下一針。留針25分鐘，留針10分鐘后每穴運針30秒。

    患者自訴下針左太沖后，自覺(jué)經(jīng)氣從左太沖循經(jīng)上行至小腹，痛明顯減輕。起針后，患者自訴已無(wú)痛感。