患者，男，72歲，因“雙下肢乏力”就診，既往有糖尿病、高血脂病史。CT檢查示：多發(fā)性腔隙性腦梗塞。隨機(jī)血糖：9.0mmol/L，血壓：145/85mmHg。神經(jīng)內(nèi)科以“腦梗塞”收入院，予以活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降糖、降壓等治療。治療數(shù)日后，患者癥狀無(wú)明顯改善。期間還考慮為“外周神經(jīng)炎”等疾病，予以對(duì)癥治療均無(wú)效。

    住院期間，患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫、胸悶氣促。心內(nèi)科會(huì)診，查體發(fā)現(xiàn)患者心界擴(kuò)大，呈房顫律，心尖部聞及4級(jí)SM，心超示：全心擴(kuò)大。考慮為缺血性心肌病。予以強(qiáng)心，利尿等治療后心衰癥狀加重。

    追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)患者近期有易激動(dòng)情況，考慮為“甲亢性心臟病”，經(jīng)查甲功后最終確診為甲亢，予以丙嘧、倍他樂(lè)克等治療后癥狀迅速緩解。

    總結(jié)：老年人不典型甲亢較多，如果老年患者出現(xiàn)不能解釋的神經(jīng)或心血管癥狀時(shí)，應(yīng)考慮甲亢的可能。