目前，多數學(xué)者認為乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的病理類(lèi)型主要是繼發(fā)性膜性腎病。在原發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病的鑒別診斷中，目前認為，免疫球蛋白IgG在腎小球基底膜沉積的亞型和血清M型磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體檢測具有重要意義。
 

    基于此，我們對比了IgG亞型及PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病和乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病中的差異。結果顯示，IgG亞型沉積在兩種腎病中無(wú)明顯差異，與既往認為原發(fā)性膜性腎病IgG在腎小球基底膜的沉積主要為IgG4，繼發(fā)性膜性腎病主要為IgG1的觀(guān)點(diǎn)不一致。血清PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病中的陽(yáng)性率是70%，在乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病中的陽(yáng)性率則為28%，具顯著(zhù)統計學(xué)差異。

    對于腎活檢組織中存在乙型肝炎病毒抗原沉積，但血清學(xué)檢查無(wú)乙型肝炎病毒攜帶的患者，若病理類(lèi)型是繼發(fā)性膜性腎病，筆者建議，應檢測血清PLA2R抗體，如血清PLA2R抗體陰性，則更進(jìn)一步支持乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病的診斷。