顱內動(dòng)脈粥樣硬化狹窄是導致腦卒中的重要原因，經(jīng)皮腔內血管成形和支架植入術(shù)（PTAS）越來(lái)越多地用于卒中再發(fā)的預防，但目前尚無(wú)研究進(jìn)行過(guò)PTAS與單純藥物治療預防效果的比較。

    為此，南卡羅來(lái)納醫科大學(xué)Chimowitz博士等進(jìn)行了SWAMMPRIS（ 顱內動(dòng)脈狹窄支架植入和強化藥物治療預防卒中再發(fā)試驗）研究，旨在評估單純強化藥物治療和強化藥物治療+PTAS對腦卒中再發(fā)預防。

    之前，Chimowitz博士等發(fā)現針對顱內動(dòng)脈嚴重狹窄，強化藥物治療顯著(zhù)優(yōu)于動(dòng)脈支架治療，但兩種干預措施對遠期預后的影響尚未揭曉。直至2013年10月，SWAMMPRIS研究的最終結果公布，針對預防卒中再發(fā)，單純強化藥物治療優(yōu)于聯(lián)合PTSA治療，研究結果發(fā)表在近期的The Lancet雜志上。

    共451例患者納入SWAMMPRIS研究，這批患者在30 天內均發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血或非致殘性卒中（經(jīng)血管造影證實(shí)顱內大動(dòng)脈直徑狹窄70%——99%）。受試者隨機分為兩組：?jiǎn)渭儚娀幬镏委熃M（224例）和強化藥物治療+ PTAS組。主要終點(diǎn)事件為：入組30 天內卒中或死亡，或隨訪(fǎng)期間靶動(dòng)脈血運重建后卒中或死亡，或隨訪(fǎng)期間靶動(dòng)脈區缺血性卒中。次要終點(diǎn)為任何卒中和大出血。

    單純強化藥物治療組中，30天、1年、2年、3年主要終點(diǎn)事件分別為5.8%、12.6%、14.1%和 14.9%,而在強化藥物治療+PTAS組分別為14.7%、19.7%、20.6%和23.9%.單純強化藥物治療組主要終點(diǎn)事件累積概率小于強化藥物治療+PTSA組。

    入組30天之后，兩組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率均為10%;1年后，主要終點(diǎn)事件發(fā)生率分別為3%和5%.PTSA組發(fā)生任何卒中和大出血的風(fēng)險高于藥物治療組。

    研究得出，對于顱內動(dòng)脈嚴重狹窄患者，強化藥物治療優(yōu)于聯(lián)合PTSA治療，推薦顱內動(dòng)脈粥樣硬化狹窄高危患者單純使用強化藥物治療。