根據在線(xiàn)發(fā)表于12月9日的JAMA內科學(xué)雜志上的一篇報告，國家肺篩查試驗的低劑量CT篩查中發(fā)現的早期肺癌中，估計有18%可能為惰性，并很可能反映了過(guò)度診斷。

    國家肺篩查試驗（NLST）發(fā)現，在使用低劑量CT篩查的高危患者中，肺癌特異性死亡率相對于胸部X線(xiàn)檢查降低了20%,這是一個(gè)鼓舞人心的結果。“這些結果受到熱烈追捧，但在實(shí)施廣泛的公共衛生篩查項目之前，還需要考慮篩查的風(fēng)險，”美國北卡羅來(lái)納州達累姆市杜克大學(xué)醫學(xué)中心放射醫學(xué)科的EdwardF.PatzJr.醫生及其在NLST研究中的合作者說(shuō)。這種情況下的主要風(fēng)險為過(guò)度診斷：即在無(wú)癥狀患者中發(fā)現將不會(huì )進(jìn)展或不會(huì )影響患者長(cháng)期健康的早期病變。低劑量CT發(fā)現的一些腫瘤可能恰恰是此類(lèi)惰性的癌癥，并且這將導致患者接受不必要的侵入性診斷操作、手術(shù)切除和多種隨訪(fǎng)研究。

    為了估計NLST研究中發(fā)現的多少癌癥為惰性癌癥（因此被過(guò)度診斷），Patz醫生及其同事使用統計學(xué)概率方法分析了研究的延長(cháng)隨訪(fǎng)數據。NLST研究**納入在2002——2004年招募的至少有30包-年吸煙病史、年齡為55——74歲的53,452例男性受試者。將患者隨機分配到每年1次低劑量CT檢查組和每年1次單一視野胸部X線(xiàn)檢查篩查肺癌組，每組各進(jìn)行3次篩查。平均隨訪(fǎng)時(shí)間約為6年。

    結果顯示，“整個(gè)試驗結束時(shí)，在低劑量CT組共發(fā)現1,089例肺癌（低劑量CT篩查檢出649例），在X線(xiàn)檢查組發(fā)現969例肺癌，低劑量CT組多發(fā)現120例，相當于癌癥檢出率增高了18.5%”.

    “這項研究的數據提示，低劑量CT組篩查發(fā)現肺癌病例中的18%和低劑量CT組篩查發(fā)現NSCLC（非小細胞肺癌）病例中的22%可能為過(guò)度診斷病例，”Patz醫生及其合作者說(shuō)。“換句話(huà)說(shuō)，如這些個(gè)體未進(jìn)入NLST研究，他們在未來(lái)至少5年內將不會(huì )接受肺癌診斷或治療。”

    NSLT研究由美國**衛生研究院資助。未披露任何利益沖突。