要點(diǎn)提示：

    羊水栓塞是產(chǎn)科極為罕見(jiàn)的一種急癥，盡管發(fā)生率低，但是死亡率卻高達60——80%.近年來(lái)隨著(zhù)對其病生理機制有了深入的了解：以前認為栓塞是主要的病因，現在認為羊水進(jìn)入母體內后激發(fā)內源性介質(zhì)的釋放是整個(gè)過(guò)程的關(guān)鍵，從發(fā)病機理上來(lái)說(shuō)，認為在某種程度上它和過(guò)敏性休克和敗血癥有些類(lèi)似，推薦采用“妊娠過(guò)敏樣綜合征”來(lái)替代以前的名稱(chēng)。過(guò)去認為在母體血中查找胎兒的組織成份是診斷的關(guān)鍵，現在發(fā)現它并不敏感和特異，一些新的診斷方法是從免疫組化的角度來(lái)診斷羊水栓塞。治療上強調需要爭分奪秒及時(shí)搶救，推薦采用DROP- CHHEBS治療方案。

    羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism,AFE）是產(chǎn)科發(fā)生的一急癥，它是指大量羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后繼發(fā)引起患者肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）的一個(gè)綜合征。由于其較為罕見(jiàn)，發(fā)生迅速、兇險，病生理機制復雜，加之臨床醫生一般對它缺乏足夠的認識，往往不能及時(shí)作出處理，因此繼發(fā)的母嬰死亡率很高。

    一、 發(fā)病情況

    羊水栓塞最初是由Meyer在1926年報道的，但是直到1941年才對此疾病有了進(jìn)一步的認識。Steiner和Luschbaugh在一組分娩死亡的患者的肺循環(huán)中發(fā)現有胎兒碎片存在，認為這可能是導致患者死亡的原因。1952年報道了凝血障礙的羊水栓塞癥。60年代治療上幾乎無(wú)進(jìn)展，故認為是不可預料、不可預防的疾病，70——80年代以后由于對DIC的病理生理有了進(jìn)一步深入的了解以及肝素的應用使得在治療上有了新的突破，搶救成功率提高。

    發(fā)病非常罕見(jiàn)，由于診斷主要依靠臨床表現，診斷標準不一，各家所報導的發(fā)病率相差較大，約為1/8000——1/80000.實(shí)際發(fā)病率可能略高些，因為有不少羊水栓塞可能會(huì )被誤診為產(chǎn)科休克、產(chǎn)后出血或急性肺水腫，輕癥的患者因短暫的一過(guò)性表現而漏診。盡管總的發(fā)病率很低，但是，羊水栓塞的死亡率卻高（見(jiàn)下），是圍生期死亡的一個(gè)主要原因，因此有非常必要提高臨床醫護人員對此病的認識。