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化膿性滑囊炎切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 13:34:28

化膿性滑囊炎切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 化膿性滑囊炎切開(kāi)引流術(shù) 橈側(cè)滑囊和尺側(cè)滑囊互相溝通，炎癥可互相蔓延，二者近端在尺、橈骨莖突上2cm處與屈肌后間隙相鄰。故化膿性滑囊炎應(yīng)及時(shí)治療，以防擴(kuò)散。 [適應(yīng)癥] 化膿性滑囊炎明顯腫脹，穿刺有膿時(shí)，應(yīng)及早切開(kāi)減壓、引流。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。 2.對(duì)嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開(kāi)始，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 [麻醉] 1.膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開(kāi)引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術(shù)步驟] 尺側(cè)滑囊炎可沿小魚際肌的橈側(cè)，從遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋至腕橫韌帶平面作縱切口。向兩側(cè)拉開(kāi)切口，在第5掌骨掌面即可看到腫脹的尺側(cè)滑囊，予以切開(kāi)后擴(kuò)大引流，排出膿液。然后沖洗膿腔。囊外放凡士林紗布條或膠皮片引流。尺側(cè)滑囊炎可合并掌中間隙感染，需同時(shí)切開(kāi)引流。 橈側(cè)滑囊炎用大魚際肌尺側(cè)緣切口，即在近側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)半段的橈側(cè)切開(kāi)皮膚、皮下組織及橈側(cè)滑囊，進(jìn)行引流。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 橈側(cè)滑囊炎切開(kāi)始，切口宜在大魚際肌尺側(cè)緣遠(yuǎn)側(cè)半段，因近側(cè)半段有正中神經(jīng)返支（運(yùn)動(dòng)支）存在，如受損傷將會(huì)喪失重要的拇指對(duì)掌功能。

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