甲狀腺結節的臨床處理應以超聲和FNA活檢結果為依據。新指南指出，當患者存在甲狀腺惡性腫瘤風(fēng)險、有可捫及的結節、多結節性甲狀腺腫（MNG）或可疑惡性病變的淋巴結腫大時(shí)，應進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。根據檢查結果，確定是否須行超聲引導下細針穿刺活檢（UGFNA）。

 

　　在超聲檢查過(guò)程中，對于符合下列情況的結節建議行FNA活檢：① 直徑大于10 mm的實(shí)性低回聲結節。② 超聲檢查懷疑囊外生長(cháng)或頸部淋巴結轉移的任何大小的甲狀腺結節。③ 兒童或青春期有頸部放射線(xiàn)接觸史的患者；甲狀腺**狀癌（PTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型（MEN2）患者的一級親屬；有甲狀腺癌手術(shù)史者；在無(wú)任何干擾因素的情況下所測降鈣素水平升高者。④ 直徑雖小于10 mm，但超聲檢查發(fā)現有與惡性病變相關(guān)征象[低回聲和（或）邊界不規則、呈細長(cháng)形、有微小鈣化或結節內血流信號紊亂]的結節。

 

　　對于多結節性甲狀腺腫：① 當結節符合上述超聲檢查惡性征象時(shí)，須行FNA活檢的結節極少需要超過(guò)2個(gè)；② 當同位素掃描顯示為“熱”結節時(shí)，不能行FNA活檢；③ 若存在可疑淋巴結病時(shí)，應同時(shí)對腫大的淋巴結合可疑結節行FNA活檢。