一項最新研究顯示，1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與全因死亡率之間呈U型曲線(xiàn)相關(guān)，與2型糖尿病的相關(guān)研究結果相似。研究全文1月1日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床內分泌代謝雜志》。

　　型糖尿病患者干預性和觀(guān)察性研究結果引起人們對強化血糖控制安全性的關(guān)注，目前對2型糖尿病血糖目標和強化血糖控制的益處仍存爭議。控制糖尿病心血管風(fēng)險行動(dòng)研究（ACCORD）提示強化血糖控制可能增加2型糖尿病患者死亡風(fēng)險；另有一項觀(guān)察性研究證實(shí)2型糖尿病患者的HbA1c與全因死亡率之間呈U型曲線(xiàn)相關(guān)；但臨床試驗薈萃分析未發(fā)現HbA1c與全因死亡率之間有相關(guān)性。但在1型糖尿病患者中強化血糖控制的安全性如何仍不清楚。

　　型糖尿病患者的死亡風(fēng)險很高。1型糖尿病的治療策略主要是通過(guò)控制HbA1c水平在正常范圍以預防微血管和大血管并發(fā)癥。目前推薦HbA1c控制目標應低于7%，且針對不同患者實(shí)行個(gè)體化控制目標。這項基于臨床的前瞻性隊列研究在1型糖尿病患者中調查了HbA1c水平與全因死亡率之間的關(guān)系。

　　該研究納入此前參與EURODIAB前瞻性并發(fā)癥研究的2764例歐洲1型糖尿病患者，年齡在15到60歲之間。分析HbA1c水平與全因死亡率之間的關(guān)系。收集基線(xiàn)檢查后7年的患者死亡率數據。

　　結果顯示，在校正年齡和性別后，HbA1c與全因死亡率呈非線(xiàn)性相關(guān)。與參考值（HbA1c中位數：8.1%）相比，HbA1c過(guò)低（5.6%）和過(guò)高（11.8%）的患者全因死亡風(fēng)險均增加，呈現U型曲線(xiàn)趨勢（如下圖）。

　　研究人員認為，該研究表明，1型糖尿病患者HbA1c目標不能低于一個(gè)特定的閾值。HbA1c水平過(guò)低可能與貧血、腎功能不全、感染、以及其他因素有關(guān)。HbA1c過(guò)低增加1型糖尿病患者死亡風(fēng)險的潛在機制仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)探討。