【多發(fā)性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
2014-03-14 11:55
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：歐*基
責任編輯：歐國基
[導讀] 多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標準主要標準組織學(xué)活檢證實(shí)漿細胞瘤骨髓漿細胞增多≥30%過(guò)量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時(shí)
診斷
多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標準
主要標準
組織學(xué)活檢證實(shí)漿細胞瘤
骨髓漿細胞增多≥30%
過(guò)量M蛋白存在
－IgG>3.5g/dL（血清）
－IgA>2g/dL（血清）
－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時(shí)
次要標準
骨髓漿細胞增多10%～29%
M蛋白存在，但未達到主要標準中的規定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血癥)
－IgM<50mg/dL
－IgA<100mg/dL
－IgG<600mg/dL
要確診多發(fā)性骨髓瘤，患者必須至少符合：
1個(gè)主要標準+1個(gè)次要標準，或3個(gè)次要標準
鑒別診斷
與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬化、轉移癌所致反應性漿細胞增多癥、意義未明單克隆丙球蛋白血癥（MGUS）和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。
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