服用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的患者，其因社區獲得性肺炎（CAP）住院的風(fēng)險增高。由此得出胃內pH值的改變降低了機體對于細菌的防御能力的假說(shuō)，進(jìn)而導致感染的風(fēng)險增加。這是之前的研究結果。然而，由于在此類(lèi)研究中的患者主要是因為患有GERD才服用質(zhì)子泵抑制劑的，而前者本身就是社區獲得性肺炎患病的***危險因素，因此，上述研究結論可能存在偏倚，即由于存在混雜因素而得出了存在陽(yáng)性相關(guān)性的結論。
 

    在本項研究中，研究者特別選擇了服用質(zhì)子泵抑制劑的非GERD患者（服用質(zhì)子泵抑制劑用以預防應用非甾體類(lèi)抗炎藥物NSAIDs所導致的并發(fā)癥），以使研究可能的偏倚降低最低程度。

    研究者在以加拿大總人群為基礎的數據庫中選擇了8個(gè)研究隊列，入組患者均為首次服用NSAIDs類(lèi)藥物的患者，并利用傾向性評分來(lái)評估患者6個(gè)月內患社區獲得性肺炎的幾率。研究利用固定效應模型評估不同數據庫所帶來(lái)的影響。

    結果顯示，在4238504例初次服用NSAIDs的患者中，有96870例（2.3%）同時(shí)也服用質(zhì)子泵抑制劑。在服用質(zhì)子泵抑制劑患者和未服用PPI患者之間，6個(gè)月內社區獲得性肺炎的累計發(fā)病率并無(wú)差異（分別為0.17%和0.12%），同時(shí)在服用和未服用H2受體阻滯劑的患者之間，上述發(fā)病率也無(wú)差異（分別為0.16%和0.12%）。

    評論

    本研究的患者人群是經(jīng)過(guò)特別篩選的，以最大程度地降低胃食管反流病相關(guān)的肺炎風(fēng)險這一混雜因素所帶來(lái)的影響。

    本研究的結果駁斥了全球性的廣泛認識——即胃酸分泌抑制劑可能與社區獲得性肺炎患病風(fēng)險增高相關(guān)。不僅如此，“缺乏相關(guān)性”的研究結果表明，質(zhì)子泵抑制劑和更低效的H2受體阻滯劑在抑制胃酸分泌的同時(shí)不會(huì )影響社區獲得性肺炎的發(fā)生風(fēng)險。