光療法：

    長(cháng)期以來(lái)人們發(fā)現日光浴在不致曬傷的前提下對銀屑病有療效，這使紫外線(xiàn)光療法得以應用。適應征有：

    皮膚病變廣泛，累計全身大部分皮膚，無(wú)法進(jìn)行局部治療時(shí)。

    局部治療療效不明顯時(shí)。

    光療法也可與不同的局部藥物聯(lián)合使用：Goeckerman 療法，將煤焦油與中波紫外線(xiàn)（UVB）合用； Ingram 療法，將地蒽酚與中波紫外線(xiàn)（UVB）光療法合用；補骨脂素--長(cháng)波紫外線(xiàn)（PUVA）療法，光照前半小時(shí)至一小時(shí)服用補骨脂素（一種可增加皮膚的光敏性的藥物）。

    全身治療：

    由于本病發(fā)生機理中免疫紊亂占重要地位，所以抑制免疫應答的藥物、阻止 T 細胞活化以及腫瘤壞死因子　（TNF-　）作用的生物反應調節劑，都可被應用于銀屑病的治療。然而，免疫抑制劑有嚴重的全身毒性，而且藥物的價(jià)格昂貴。

    氨甲喋呤（Methotrexate）和環(huán)胞霉素（Cyclosporine）：抑制免疫應答的藥物。

    阿法賽特（Alefacept）：一種重組蛋白，減少和阻礙 T 細胞的活化和數量。

    依那西普（Etanercept）：亦為重組蛋白，與 TNF-a 結合并抑制其活性，降低其促炎癥反應的作用。

    依法利珠（Eflalizumab）：?jiǎn)慰寺】贵w，抑制 T 細胞活化。

    依他西脫 （Infliximab）：另一種單克隆抗體，阻礙 TNF-a 的效應。

    阿維 A 是另一種銀屑病內服藥物，不干擾免疫功能，屬維甲酸類(lèi)，和與其同類(lèi)的外用藥物他扎羅汀一樣具有致光敏和致畸的副作用。

    6. 如何治療銀屑病關(guān)節炎？

    銀屑病關(guān)節炎的治療與其它炎性關(guān)節炎類(lèi)似，以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎為例，除了藥物治療，應強調予以早期物理療法維持關(guān)節活動(dòng)度和功能。大劑量的藥物能有效控制僵硬、疼痛和炎癥發(fā)展：

    非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）：具有消炎鎮痛作用，代表藥物有吲哚美辛和布洛芬，它們抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素和血栓素的形成，后兩者為前炎性介質(zhì)。選擇性抑制 2 型環(huán)氧酶（COX-2）的藥物胃腸道副作用較輕，但長(cháng)期使用增加死于心血管疾病的風(fēng)險。此類(lèi)中至少有一藥（羅非昔布 Rofecoxib 或稱(chēng)萬(wàn)絡(luò ) Vioxx）已經(jīng)撤出市場(chǎng)。NSAID 類(lèi)藥物對止痛和控制關(guān)節僵硬有很好的效果，但是不能改變關(guān)節炎的自然進(jìn)程。

    口服皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對急性發(fā)作有效，但長(cháng)期使用有包括體重增加、糖尿病、高血壓、皮膚菲薄、白內障和骨質(zhì)疏松等全身副作用，另外撤藥后可能導致銀屑病皮損惡化。

    另一類(lèi)藥稱(chēng)為慢作用抗風(fēng)濕藥（DM**s），包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、環(huán)胞霉素、金制劑、D-青霉胺、羥氯喹、來(lái)氟米特。這些化合物化學(xué)性質(zhì)不相似但都具有抑制炎癥反應、減緩關(guān)節損害甚至阻止關(guān)節炎進(jìn)展的作用，此類(lèi)藥起效時(shí)間相對較長(cháng)，每種藥物有自己特有的毒性副反應。

    用于皮膚銀屑病的生物反應調節劑，依那西普 etanercept、依他西脫 infliximab 也可用于銀屑病關(guān)節炎的治療。