清創(chuàng )縫合是處理開(kāi)放性損傷的有效手段，是外科門(mén)診常見(jiàn)的手術(shù)之一。創(chuàng )面較大時(shí)，必須在麻醉條件下進(jìn)行；創(chuàng )面較小時(shí)，也可直接清創(chuàng )。fang27789280對臨床清創(chuàng )縫合術(shù)中局麻藥的使用情況作以調查。有77.89％（444）的人在清創(chuàng )縫合中把局麻藥作為常規使用。

    傳統的傷口清洗方法是先用3％的過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）清洗、消毒傷口以及溶解傷口的血跡，再用無(wú)菌生理鹽水將消毒液沖洗趕緊。而過(guò)氧化氫溶液是一種高效消毒劑，同時(shí)也是一種強氧化劑，當遇到組織中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，可迅速分解并釋放出新生氧，干擾細菌酶系統發(fā)揮抗菌作用，同時(shí)分解產(chǎn)生的氣泡又可發(fā)揮除血跡作用。但是，過(guò)氧化氫溶液對上皮組織細胞有破壞作用，局部使用有較強的**性。清創(chuàng )中如未使用局麻藥，在清洗時(shí)牽拉、摩擦傷口以及消毒液的**作用會(huì )使患者局部產(chǎn)生疼痛而拒絕清創(chuàng )，導致異物、失活組織等污物剔除不趕緊，清創(chuàng )不徹底或拖延了手術(shù)時(shí)間造成傷口感染、化膿。因此，從減輕患者的軀體疼痛、把患者的疼痛恐懼心理降到最低的角度來(lái)說(shuō)，對于外傷較表淺傷口，即沒(méi)有肌肉肌腱斷裂以及骨折的傷口清創(chuàng )時(shí)盡量在局麻下進(jìn)行。

    清創(chuàng )中為減少局麻藥的不良反應，可采取濕敷法：取無(wú)菌紗塊或棉墊放入消毒盤(pán)內，用注射器抽取2％利多卡因均勻灑在紗塊或棉墊上，以紗塊或棉墊不滴水為宜。在常規的傷口沖洗前用兩把止血鉗把灑濕的紗塊或棉墊敷在傷口處。如傷口有滲血，可用止血鉗鉗夾濕紗塊或用棉簽蘸利多卡因后按壓在傷口上面，可起到止血以及加速利多卡因吸收的作用。濕敷2～3分鐘后再用3％過(guò)氧化氫溶液清洗消毒傷口，再用生理鹽水沖洗，最后縫合或涂上其他消毒液。

    胡斯聰[1]應用2％利多卡因對400例皮膚擦傷、裂傷患者行清創(chuàng )術(shù)，經(jīng)隨訪(fǎng)追蹤，大部分患者第2～3天傷口滲液明顯減少，創(chuàng )面干潔。而采取傳統清創(chuàng )的400例患者大部分出現傷口滲液增多，且有痂下積膿。

    因此，在清創(chuàng )縫合中局麻藥不僅可以減輕患者痛苦，更有利于傷口愈合，我們建議在清創(chuàng )縫合中常規使用。

    參考文獻：

    [1]胡斯聰.應用2％利多卡因濕敷傷口減輕清創(chuàng )痛疼的效果分析.中國中醫藥資訊.2009,1(4):57-58.

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