維生素D缺乏已被揭示和克羅恩病的高風(fēng)險發(fā)病率有關(guān)。在法國，由于食品強化有限，維生素D的主要來(lái)源是通過(guò)日光照射獲得。為了探究居住環(huán)境的日曬與克羅恩病或潰瘍性結腸炎的發(fā)病風(fēng)險關(guān)系，來(lái)自法國國家健康與醫學(xué)科學(xué)院的Prévost Jantchou等人做了一項研究，發(fā)現居住環(huán)境的日光照射水平越高，克羅恩病發(fā)病風(fēng)險越低，但和降低潰瘍性結腸炎的發(fā)病風(fēng)險無(wú)關(guān)。這項成果在線(xiàn)發(fā)表于今年11月15日的《炎癥性腸病》雜志上。

    Prévost Jantchou等進(jìn)行的是前瞻性隊列研究，命名為“E3N”隊列，主要研究對象是在法國居住的婦女人群，年齡為40-65歲，隊列起始于1990年，當時(shí)均未患炎癥性腸病。經(jīng)過(guò)長(cháng)達15年的隨訪(fǎng)，在納入研究的91870個(gè)婦女中，出現了123個(gè)新發(fā)病例，其中有45個(gè)克羅恩病患者，71個(gè)潰瘍性結腸炎患者，還有7個(gè)類(lèi)型待定的結腸炎患者。為了評價(jià)居住環(huán)境的日曬情況，作者使用了一個(gè)包含每個(gè)法國縣城平均日紫外線(xiàn)照射劑量的數據庫，并用Cox模型來(lái)探索居住環(huán)境的日曬與炎癥性腸病的發(fā)病風(fēng)險關(guān)系。

    研究結果顯示，日光照射水平越高，克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險就越低，日曬劑量的上1/3水平和下1/3水平其克羅恩病發(fā)病風(fēng)險比為0.49,但是這種降低風(fēng)險的關(guān)系并沒(méi)有在與潰瘍性結腸炎的分析中存在，相反其風(fēng)險比為1.21.對于有飲食中維生素D攝入的婦女，可以觀(guān)察到紫外線(xiàn)照射劑量越高，克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險就越低，風(fēng)險比為0.29.而飲食中維生素D攝入和克羅恩病及潰瘍性結腸炎均沒(méi)有關(guān)系，風(fēng)險比分別為0.41和1.61,且均無(wú)顯著(zhù)的統計學(xué)意義。

    這項長(cháng)達15年的隊列研究結果提供了一個(gè)有力的證據，表明居住環(huán)境中高日光照射與克羅恩病發(fā)病風(fēng)險降低有關(guān)。近年研究發(fā)現世界從北到南的緯度差異導致炎癥性腸病發(fā)病風(fēng)險的梯度變化，而紫外線(xiàn)照射水平的差異正好可以解釋這種梯度上的變化，而適當紫外線(xiàn)的照射可以讓人們獲取必需的維生素D.那么這種由日光照射引起發(fā)病風(fēng)險的變化究竟與紫外線(xiàn)的照射水平有關(guān)，還是和日光照射來(lái)源的維生素D有關(guān)，以及兩者的交互作用，這是今后進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗研究需要解決的問(wèn)題。