眾所周知，煙草及酒精與多種惡性腫瘤尤其是口腔癌的發(fā)生有著(zhù)密切的關(guān)系，它們被公認為屬于致癌因素。而近年來(lái)，越來(lái)越多的研究學(xué)者發(fā)現無(wú)明顯致病因素的女性非吸煙者其口腔鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)病率明顯升高，研究發(fā)現牙外傷或義齒創(chuàng )傷可能在其中起到了重要的作用。

    澳大利亞亞歷山德拉公主醫院的 Brendan J. Perry 等進(jìn)行了一項回顧性研究，指出口腔癌主要發(fā)生在牙外傷或慢性**部位，而非吸煙者且（或）無(wú)其他明確致病因素時(shí)尤為如此，其分析后認為牙外傷在其中起到重要作用，應將牙外傷及慢性**列為潛在致癌物。該研究最近發(fā)表在 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 上。

    該回顧性研究對澳大利亞亞歷山德拉公主醫院頭頸腫瘤中心 10 年（2001-2011）來(lái) 881 位口腔 SCC 或口咽 SCC 患者的病歷資料進(jìn)行分析。有 724 例患者符合納入標準，其中口腔癌 390 例、口咽癌 334 例。作者對比了口腔癌及口咽癌患者的發(fā)病部位、人口特征、吸煙飲酒史以及牙科病史。

    表 1. 口腔癌發(fā)病部位及吸煙狀態(tài)

    作者結合被統計患者牙科治療史及口腔檢查記錄后分析得出，舌側緣腫瘤高發(fā)的最常見(jiàn)原因可能為慢性的牙科創(chuàng )傷，其中包括牙外傷或（和）義齒創(chuàng )傷所致的慢性炎癥，并且非吸煙患者較吸煙患者更加明顯（66% VS 35%）。相關(guān)數據經(jīng)統計后，兩組患者吸煙狀況基本相似。

    在非吸煙患者中，口腔 SCC 最常見(jiàn)的發(fā)病部位是舌側緣（即牙齒和義齒容易出現摩擦及導致慢性炎癥處）；有吸煙史的口腔癌患者最常見(jiàn)發(fā)病部位為舌側緣、口底和磨牙后區。吸煙患者舌側緣發(fā)病率較口底發(fā)病率高 20%,而在非吸煙患者中舌側緣的發(fā)病率高出口底發(fā)病率近 6 倍之多。

    此外，該項研究中作者還指出女性口腔 SCC 發(fā)病率明顯較高，幾乎是口咽 SCC 的 2 倍（135 例 VS69 例），其中非吸煙者的口腔 SCC 發(fā)病率較口咽 SCC 發(fā)病率更甚（53 例 VS12 例），分析后可以得出，即使其終身不抽煙，女性更易罹患口腔 SCC.人**狀瘤病毒（HPV），是除煙草及酒精外另一個(gè)被廣泛證實(shí)的對口咽癌有顯著(zhù)促進(jìn)作用的因素，但作者統計發(fā)現 HPV 的促進(jìn)作用在口腔癌中并未被證實(shí)。

    文章結尾處作者指出，口腔癌的主要發(fā)生部位為牙外傷位點(diǎn)或義齒導致的創(chuàng )傷處，年輕人表現在舌側緣，而老年人則在義齒與黏膜的摩擦部位。這種情況在非吸煙者且（或）無(wú)其他相關(guān)風(fēng)險因素人群中尤為明顯，因此我們應將牙外傷或慢性**所致的局部炎癥作為一個(gè)潛在的致癌物對待，該認識會(huì )對口腔 SCC 的預防和治療產(chǎn)生決策性影響。