陳修園謂：“儒者不能舍圣賢之書(shū)而求道，醫者豈能外仲景之書(shū)以治療。”掌握好經(jīng)方，會(huì )讓醫者有種眼前一亮的感覺(jué)。我的老師徐汝奇先生（江湖醫俠）多年來(lái)一直以孺子之心，鍥而不舍的研究并實(shí)踐經(jīng)方，形成了經(jīng)方脈證的獨特學(xué)術(shù)風(fēng)格，創(chuàng )立了“脈—證—病—治”的經(jīng)方醫學(xué)模式，臨床療效顯著(zhù)，屢起沉疴。我有幸于2010年認識徐老師，利用空閑時(shí)間隨師出診，深深體驗了這種經(jīng)方醫學(xué)模式的易掌握、易使用、選方準、療效高的魅力，自己的臨床水平也上了一個(gè)新臺階。現將自己在跟師學(xué)習中的心得體會(huì )匯報如下：

    一、常用的平脈法

    1、陰陽(yáng)脈法

    按脈搏動(dòng)的太過(guò)與不及，分為陰陽(yáng)脈，太過(guò)為陽(yáng)主實(shí)熱，不及為陰主虛寒。病有表里寒熱虛實(shí)，脈有浮沉遲數無(wú)力有力。病錯雜，脈亦錯雜。凡脈大為陽(yáng)，浮為陽(yáng)，數為陽(yáng)，動(dòng)為陽(yáng)，長(cháng)為陽(yáng)，滑為陽(yáng)；沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，短為陰，微為陰，是為三陰三陽(yáng)也。陰脈主陰證，陽(yáng)脈主陽(yáng)證，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者，反也，主死；陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者，順也，主生。脈證對應謂之易治，脈證不合謂之難治。

    2、三關(guān)分布脈法

    經(jīng)言：從魚(yú)際至高骨（其骨自高），卻行一寸，其中名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前，名曰關(guān)。陽(yáng)出陰入，以關(guān)為界。陽(yáng)出三分，陰入三分，故曰三陰三陽(yáng)。陽(yáng)生于尺動(dòng)于寸，陰生于寸動(dòng)于尺。寸主射上焦，出頭及皮毛竟手。關(guān)主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。

    經(jīng)言：左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關(guān)部，肝與膽之脈所出，風(fēng)木也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也；右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關(guān)部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門(mén)與三焦之脈所出，相火也。

    經(jīng)言：左手屬陽(yáng)，右手屬陰。左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。又以循環(huán)之序言之，蓋以右寸金生左尺水，水又生左關(guān)木，木又生左寸火，火復通右尺相火，相火又生右關(guān)土，土又生右寸金，而金復生水，此五行更相生養，循環(huán)無(wú)端，有子母之親也。

    從上面三段話(huà)中我們可以知道寸為陽(yáng)，為上部，法天，為心肺，以應上焦，主心胸以上至頭之有疾也；關(guān)為陰陽(yáng)之中，為中部，法人，為肝脾，以應中焦，主膈以下至臍之有疾也；尺為陰，為下部，法地，為腎命，以應下焦，主臍以下至足之有疾也。左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火。心若見(jiàn)沉細，肝見(jiàn)短澀，腎見(jiàn)遲緩，肺見(jiàn)洪大，脾見(jiàn)弦長(cháng)，皆遇克也。

    3、三陰三陽(yáng)六病脈法

    尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項痛，腰脊強。

    尺寸俱長(cháng)者，陽(yáng)明受病也，當二三日發(fā)。以其脈夾鼻絡(luò )于目，故身熱目疼鼻干，不得臥。

    尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當二三日發(fā)。以其脈循脅絡(luò )于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。“

    尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò )于嗌，故腹滿(mǎn)而嗌干。

    尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫腎絡(luò )于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”

    尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器絡(luò )于肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而已。

    從以上六段論述中，我們在臨床可見(jiàn)太陽(yáng)病脈浮緊或浮緩，陽(yáng)明病脈洪大或滑實(shí)，少陽(yáng)病脈弦，太陰病脈沉細或虛散，少陰病脈脈沉微細，厥陰病脈微細緩。具體論述請閱徐師發(fā)表在《上海中醫藥雜志》2011年11期《料度臟腑，獨見(jiàn)若神——談仲景脈法的學(xué)習與經(jīng)方的應用》一文。

    二、脈法的使用原則

    診脈首先要識別正常脈象，然后才能辨別異常脈象。既要注意獨脈，又要三部互參。一般而言外感病找獨脈，內傷病三部互參。

    三、脈證病治的關(guān)系

    徐師提出：病應于脈、見(jiàn)脈知病。類(lèi)證別病、病以證分。平脈知證、以證測脈。病可專(zhuān)治，治有專(zhuān)方。從脈論治，平脈定方。從證論治、主證主方。臨床上從病、脈、證三方面對疾病做出診斷，最后落實(shí)到主治之方，其辨治特色從“病、脈、證、治”的內涵解讀實(shí)實(shí)在在，病以證分，證從脈論，方從證出，方證、藥證，清清楚楚，明明白白，學(xué)以致用，用之必效，這就是經(jīng)方的魅力。

    水有源，樹(shù)有根，有其內必形諸外，氣機升降出入無(wú)器不有，無(wú)時(shí)不在。脈氣相應，從脈象中找出病機。因此“料度臟腑、獨見(jiàn)若神”是仲景脈法的最高境界。臨床上對每一個(gè)病人，都是先把脈，后針對性的問(wèn)診，然后脈證合參，定出六病及治療方藥。