新生兒硬腫癥，又稱(chēng)新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見(jiàn)疾病之一，以出生3天內或早產(chǎn)新生兒多見(jiàn)。新生兒硬腫癥多發(fā)生于寒冷季節。其發(fā)病機制為新生兒皮下脂肪含熔點(diǎn)髙的飽和脂肪酸多，體溫調節中樞及代謝功能發(fā)育不全，皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱，能量貯備少，產(chǎn)熱不足，以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒戰等物理產(chǎn)熱方式。胎齡小，體重低，產(chǎn)房溫度低，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保暖措施不當，或合并窒息、感染等均為新生兒硬腫癥發(fā)病的髙危因素，其中以早產(chǎn)兒及低出生體重兒發(fā)病率最高。新生兒硬腫癥的死亡率可高達13.8—37%，因此，科學(xué)合理的護理至關(guān)重要。

    1 供給足夠的熱量和液體

    硬腫癥患兒必須補足液體和熱量，有吞咽和吸吮能力者，可直接喂哺，吞咽困難者，可用滴管或鼻飼喂養，喂養時(shí)要耐心、細致，以保證足夠的營(yíng)養和水分，增加熱量，待病情好轉后，在逐漸增加奶量。入量不足或嘔吐嚴重者給補液，補液時(shí)應控制速度，一般為8~10滴/分。靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右。

    2 積極復溫，消除硬腫

    2.1 輕癥患兒：輕癥患兒用絨毯，棉被包裹，外置熱水袋放在26℃~28℃室溫中自然復溫，保溫時(shí)密切觀(guān)察皮膚顏色變化情況，防止燙傷。

    2.2 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒包好后置于30℃溫箱，每小時(shí)測肛溫一次，根據患兒體溫恢復情況調節溫箱溫度在30℃~ 34℃范圍內，相對溫度65℃左右，使患兒體溫6~12小時(shí)內恢復正常，當肛溫升至35℃~36℃時(shí)調至該患兒適中溫度。

    2.3 對肛溫小于30℃，肛溫與腋溫差為負值的重度患兒，采用緩慢復溫，復溫方法：將患兒置于比其溫度髙1℃~2℃的溫箱中，每小時(shí)測肛溫、腋溫各1次，同時(shí)提高溫箱溫度0.5℃~1℃，溫箱溫度不超過(guò)34℃，使患兒體溫12~ 24小時(shí)恢復正常。

    3 吸氧

    因新生兒呼吸功能發(fā)育不完善，易引起發(fā)紺缺氧， 呼吸表淺，所以應給予低流量持續吸氧，病情好轉后改為間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少冷的刺激。

    4 尿量的觀(guān)察

    硬腫癥患兒常伴有尿少、無(wú)尿癥狀，故尿量的有無(wú) 多少是衡量病情轉歸的標志之一，所以應密切觀(guān)察患兒排尿次數及尿量，詳細記錄。

    5 患兒免疫功能低下，抗感染能力弱，應注意嚴密隔離，要嚴格無(wú)菌技術(shù)操作

    病房用紫外線(xiàn)消毒1次/天，暖箱每日用消毒液擦拭1次，一切用品必須經(jīng)滅菌處理后使用。嚴禁探視，進(jìn)入病室應清洗消毒雙手并戴口罩。

    6 日常觀(guān)察

    護士應經(jīng)常巡視病房，觀(guān)察患兒體溫變化、精神狀況、哭聲強弱、呼吸有無(wú)氣促或不整、面色、皮膚顏色等。如有異常，及時(shí)與醫生聯(lián)系。新生兒出皖后向家長(cháng)宣 教育嬰知識，特別是寒冷季節，注意保暖。