據猶他大學(xué)Huntsman癌癥研究所的William T. Lowrance博士在泌尿生殖腫瘤研討會(huì )上報告的一項大規模觀(guān)察性研究的結果，即使是最輕微的慢性腎病（CKD）也是泌尿系腫瘤的獨立危險因素，因此可用于目標人群篩查。

    他指出，已知終末期腎病是癌癥的危險因素，既往研究提示CKD與癌癥風(fēng)險相關(guān)，“但這些研究在某種程度上受限于樣本太小，或對CKD與癌癥之間相關(guān)性具有混淆作用的重要因素控制不足。”為此，他們對凱撒醫療中心（Kaiser Permanente）腎臟病注冊系統中年齡340歲且在2000~2008年間至少有1次門(mén)診、非急診的血清肌酐水平測定結果的成人患者進(jìn)行了研究。排除有癌癥、透析或腎移植病史的患者。分析中排除癌癥診斷3個(gè)月內的估計GFR數值以及在隨訪(fǎng)開(kāi)始后2年內發(fā)生的癌癥，目的是盡量降低癌癥使腎功能受累的可能性。結果基于120萬(wàn)例中位年齡為55歲的患者。在中位隨訪(fǎng)5.3年期間，共診斷76,809例癌癥。

    單變量分析顯示，隨著(zhù)GFR下降，各種類(lèi)型常見(jiàn)癌癥和總的癌癥發(fā)病率增高，數據使用CKD-Epi方程估計。經(jīng)校正多種潛在混淆因素[如蛋白尿、伴發(fā)疾病（包括糖尿病）、吸煙狀態(tài)、處方藥的使用和對衛生保健服務(wù)的使用]的多變量分析顯示，與對應的估計GFR介于60~89 ml/（min·1.73 m2）的對照相比，估計GFR￡59 ml/（min·1.73 m2） 的患者腎細胞癌風(fēng)險顯著(zhù)增高，并具有統計學(xué)意義，估計GFR￡44 ml/（min·1.73 m2）的患者尿路上皮癌癥風(fēng)險顯著(zhù)增高，并具有統計學(xué)意義。腎功能最差的患者（[估計GFR<30 ml/（min·1.73 m2）]）腎細胞癌風(fēng)險增加了2.09倍，尿路上皮癌癥風(fēng)險增加了1.35倍，結果均具有統計學(xué)意義。

    研究者總結認為，隨著(zhù)估計GFR降低，腎臟和尿路上皮癌癥的風(fēng)險呈現獨立、逐級增高。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8855/