心功能不全時(shí)腎損害的臨床表現及實(shí)驗室檢查主要包括:
(1)尿量減少,尿比重增高,一般在1.025~1.030之間。
(2)尿中有蛋白,但含量不多。尿蛋白的含量與心功能不全的程度成正比。另外在尿中還可以發(fā)現顆粒管型或上皮細胞。心功能不全得到控制后,尿內的改變也可得到相應的好轉。在嚴重腎病的病人,可出現大量的尿蛋白,甚至出現低蛋白血癥。
(3)血中尿素氮升高,甚至出現嚴重的氮質(zhì)血癥。隨著(zhù)心功能不全的恢復,血尿素氮的水平也可以下降。但在嚴重的心功能不全時(shí),腎臟持續的低灌注狀態(tài),腎組織損傷廣泛,此時(shí)腎小管亦可發(fā)生損害,退行性變,甚至發(fā)生腎硬化,最終發(fā)生持續性的氮質(zhì)血癥,乃至尿毒癥。這類(lèi)病人在心功能不全糾正后,腎功能也不能恢復。
(4)在心功能不全的病人,左心房或左心室內可形成附壁血栓,血栓脫落后可發(fā)生腎梗塞。小的梗塞可以無(wú)臨床癥狀,但嚴重的,較大的,新發(fā)生的梗塞則可以出現腰痛和血尿等癥狀。