血紅蛋白和肌紅蛋白在發(fā)生溶血或肌肉溶解時(shí)可以被大量的釋放出來(lái),從而使血漿濃度升高,臨床上稱(chēng)之為血紅蛋白癥或肌紅蛋白癥。當血紅蛋白和肌紅蛋白經(jīng)腎臟隨尿液排出體外時(shí),我們稱(chēng)為血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。大量的血紅蛋白和肌紅蛋白可以阻塞、破壞腎小管,最終導致ATN的發(fā)生。臨床上可以引起血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿的常見(jiàn)病因有
(1)血紅蛋白尿性ATN的病因:①不配合的血型輸血;②藥物過(guò)敏和毒性作用,如避孕藥物;③感染,如瘧疾或嚴重的敗血癥,特別是嚴重的革蘭氏陰性桿菌敗血癥;④毒素,如毒蛇或毒蜘蛛咬傷后的毒素;⑤化學(xué)毒物,如甘油,砷,苯胺,酚等⑥機械性和物理性的因素:如體外循環(huán),人工瓣膜,低滲性液體靜脈輸注等;⑦其它:如自身免疫性溶血性貧血,陣發(fā)性夜間或寒冷性血紅蛋白尿
(2)肌紅蛋白尿性ATN的病因:①創(chuàng )傷性:擠壓綜合征;高壓電電擊休克,劇烈運動(dòng)后,癲癇持續發(fā)作,嚴重感染(包括病毒和細菌感染),一氧化碳中毒;②非創(chuàng )傷性:酒精中毒;**或**中毒,低鉀血癥等。