病例

    患者，女，25歲，初次妊娠，孕34周，以“頭痛、流涕、渾身無(wú)力5天”來(lái)診。患者于5天前出現頭疼，流涕，四肢無(wú)力。因怕口服藥物對胎兒有影響在家自服板藍根沖劑治療，近期癥狀逐漸加重而前來(lái)就診。查體：體溫37.5℃，意識清，急性病容，結膜充血。扁桃體Ⅰ度腫大，舌苔黃，聽(tīng)診雙肺呼吸音增強，余檢查未見(jiàn)明顯異常。既往體健，否認藥物過(guò)敏史。初步診為流行性感冒，給予靜滴“頭孢唑啉納”、“維生素c注射液”治療。

    次日，患者癥狀加重，體溫 40.5℃，精神萎靡，顏面浮腫不能進(jìn)食。隨轉入縣級醫院治療，縣醫院以“高熱待查”收住院，給對癥治療2天后癥狀仍未見(jiàn)好轉，患者于第3天面部、頸部、軀干部位出現淡紅色斑丘疹，體溫亦有所下降，確診為麻疹。繼續治療疹退出院，該患者后足月分娩1女?huà)耄航】怠?br />
    總結：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染，主要發(fā)生于兒童，隨著(zhù)人民群眾衛生意識的提高和預防接種的普及，使麻疹的發(fā)病年齡逐漸向成人發(fā)展，且癥狀不典型易誤診，而妊娠期感染麻疹在臨床上少見(jiàn)。

    本例患者初次接診時(shí)未見(jiàn)麻疹粘膜斑（Koplik斑），在轉入縣級醫院后未做相應的血清抗體測定，直至出現典型皮疹時(shí)才確定為麻疹。因此，基層醫生應加強對該病的認識，對于孕婦應加強孕期保健，預防病毒感染，對疑似患者應及時(shí)做相關(guān)的實(shí)驗室檢查，以免誤診。

    作者：杏林飄香