美國消化內鏡學(xué)會(huì )(ASGE)近日發(fā)布了“胃腸內鏡中心安全指南”，該指南旨在為內鏡中心安全操作的實(shí)施提供相關(guān)建議，為各個(gè)內鏡中心的量化評估提供參考。點(diǎn)擊下載：2014ASGE：胃腸內鏡中心安全指南

　　傳統觀(guān)點(diǎn)認為胃腸內鏡中心的安全問(wèn)題主要集中在感染的控制上，特別是內鏡再處理的過(guò)程。ASGE曾針對內鏡中心人員配置、鎮靜、感染控制和內鏡再處理等環(huán)節***相關(guān)指南，然而在胃腸內鏡相關(guān)病原菌傳播爆發(fā)的病例研究中很少明確提出內鏡操作過(guò)程中可能影響患者安全的環(huán)節。

　　ASGE發(fā)布的新指南得到了非無(wú)菌安全分娩和胃腸內鏡中心等專(zhuān)業(yè)部門(mén)的支持，內鏡中心和無(wú)菌手術(shù)室在設備方面存在顯著(zhù)差異這一點(diǎn)得到了廣泛認可。

　　出于對傳統觀(guān)點(diǎn)的質(zhì)疑，調查人員在過(guò)去兩年對很多業(yè)內認可的內鏡中心進(jìn)行了再次檢查評估，其中門(mén)診手術(shù)中心醫療條件的相關(guān)標準由CMS制定，無(wú)菌手術(shù)室和內鏡操作設備的標準無(wú)明顯區別。ASGE承認目前需要制定能被廣泛認可的內鏡中心指南，從而為胃腸內鏡安全操作的實(shí)施提供合理化建議。這些針對內鏡檢查的指南是調查人員評估各個(gè)內鏡中心的重要參考標準。

　　胃腸內鏡中心安全指南由ASGE成員結合相關(guān)理論依據制定，已向全國各大內鏡中心推廣。其主要的建議內容如下：

　　·各個(gè)內鏡中心應針對污染內鏡和其他設備的安全操作制定專(zhuān)門(mén)標準。

　　·不同操作診室的面積大小不一，一些復雜操作需要特殊檢查設備，甚至是特定的人員配置，因此對診室的大小有一定要求。

　　·在開(kāi)始內鏡檢查之前，內鏡醫師和其他醫務(wù)人員應仔細核實(shí)患者是否符合檢查適應癥以及準備工作是否就緒。

　　·應由專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施并指導特殊感染預防計劃。

　　·直接參與患者檢查過(guò)程的醫務(wù)人員應戴無(wú)菌手套并穿著(zhù)防水白大褂。

　　·內鏡中心應規范每天操作結束后的清潔工作，包括診室清潔消毒的方法和化學(xué)試劑。

　　·對于接受中度鎮靜的常規內鏡檢查患者，每個(gè)檢查室除了內鏡醫師之外還需要配備一名護理人員。

　　·對于復雜的操作過(guò)程，增加醫務(wù)人員配比可提高效率，但并非安全性所必需。

　　·至少應在操作前、鎮靜劑給藥后、操作過(guò)程中、麻醉蘇醒初期和出院前對患者進(jìn)行觀(guān)察評估。

　　·對于需要進(jìn)行中度鎮靜的患者，在各個(gè)操作環(huán)節均應及時(shí)觀(guān)察評估。

　　·對于需要進(jìn)行中度鎮靜的患者，目前尚無(wú)充分證據支持常規應用二氧化碳描記圖。