印度一項研究表明，在精神分裂癥患者中，基于社區加醫療機構的協(xié)同治療效果優(yōu)于單純基于醫療機構的標準治療，特別是在減輕殘疾和精神病癥狀方面更為顯著(zhù)。論文3月5日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀》(Lancet)雜志。

    此項多中心、平行組、隨機對照試驗共納入282例以精神分裂癥為主要診斷的受試者，并按照2?U1的比例隨機給予基于社區加醫療機構的協(xié)同干預(干預組)或單純基于醫療機構的治療(對照組)。

    結果為，干預組和對照組分別納入187例和95例患者。253例患者完成了12個(gè)月隨訪(fǎng)。12個(gè)月時(shí)，干預組患者的陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)(校正后平均差異-3.75，P=0.08)和印度殘疾評估量表(IDEAS)(-0.95，P=0.01)總分均顯著(zhù)低于對照組。但總體癥狀減輕20%以上的患者比例兩組無(wú)顯著(zhù)差異。農村地區干預組患者癥狀和殘疾轉歸改善較顯著(zhù)。

    同期述評

    澳大利亞新南威爾士大學(xué)席拉烏(Silove)博士：此項研究里程碑式地顯示，與單純基于醫療機構干預相比，基于社區加醫療機構的協(xié)同干預對中、重度精神分裂癥患者更有益，但如何在中、低收入國家實(shí)施此類(lèi)治療仍須面對許多問(wèn)題。

    監管是社區協(xié)同干預最重要的組成。缺乏監管可能導致誤診和錯誤開(kāi)具抗精神病藥物，進(jìn)而增加嚴重不良事件的患病率，尤其是非典型抗精神病藥物引發(fā)的代謝綜合征。在諸多文化背景中，精神病癥狀被歸咎于“詛咒”等，貿然引入循證性治療可能會(huì )在患者和看護者中引發(fā)混亂，對文化背景和社會(huì )結構綜合分析是在中、低收入國家啟動(dòng)精神健康服務(wù)的首要步驟。