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    ACP聲明:低危成人無(wú)需心臟篩查

    2015-03-17 17:40 閱讀:1305 來(lái)源:醫脈通 作者:學(xué)**涯 責任編輯:學(xué)海無(wú)涯
    [導讀] 美國醫師協(xié)會(huì )(ACP)高價(jià)值醫療保健工作組推薦中反對無(wú)癥狀低危成人通過(guò)靜息/負荷心電圖、超聲心動(dòng)圖或復合心肌灌注成像篩查冠心病(CHD)。該聲明由Roger Chou博士(俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué))等人完成,發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

        美國醫師協(xié)會(huì )(ACP)高價(jià)值醫療保健工作組推薦中反對無(wú)癥狀低危成人通過(guò)靜息/負荷心電圖、超聲心動(dòng)圖或復合心肌灌注成像篩查冠心病(CHD)。該聲明由Roger Chou博士(俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué))等人完成,發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

        ACP主席David Fleming說(shuō),低危成人進(jìn)行冠心病的心臟篩查史低價(jià)值醫護措施,因為它不能改善患者預后,反而存有潛在的危害。醫生應該專(zhuān)注于改善心血管檢查的策略,例如治療和修正吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖等危險因素,并鼓勵人們進(jìn)行健康水平的鍛煉。

        冠心病是美國主要的死亡原因。靜息/負荷心電圖、負荷超聲心動(dòng)圖或心肌灌注成像篩查可幫助醫生確定冠心病事件高危的成人。但一些專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )指出,對于低風(fēng)險成人不能過(guò)度使用這些篩查方法,因為這有潛在危害、成本高而且獲益的證據不足。ACP系統回顧最近的證據(包括已發(fā)表的系統評價(jià)、指南和診斷方面的文章等),形成了這份聲明。

        具體結果和推薦:

        沒(méi)有證據表明心臟篩查會(huì )改善患者的預后。

        心臟篩查的潛在危害包括假陽(yáng)性結果可能導致患者接受不必要的檢查和手術(shù)。

        在低危成人中,冠心病的患病率較低,心臟篩查的預測價(jià)值較低。因此,心臟篩查是低產(chǎn)的,陽(yáng)性結果影響治療決策的概率很低。

        臨床醫生應該專(zhuān)注于通過(guò)改變危險因素(吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖和運動(dòng))來(lái)降低低危成人的心血管風(fēng)險。

        臨床醫生不應該采用上述檢查方法對無(wú)癥狀、低危成人進(jìn)行心臟篩查。

        臨床醫生應該通過(guò)全球風(fēng)險評分結合個(gè)人危險因素評估,形成一個(gè)定量風(fēng)險估計。

        ACP推薦并不適用于有癥狀患者和運動(dòng)員參與特殊項目之前的篩查。

        總之,篩查的獲益證據有限,而且存在假陽(yáng)性結果和潛在危害。

        編譯自:Laurie Barclay. ACP Guideline: No Cardiac Screening for Low-Risk Adults. Medscape. March 16, 2015


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