如果要問當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機(jī)制性弊病是什么，衛(wèi)計(jì)委部長陳竺的答案是：以藥補(bǔ)醫(yī)。

    而記者14日從全省衛(wèi)生工作會(huì)上了解到，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，河南今年在縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    2015年徹底取消以藥補(bǔ)醫(yī)

    按照現(xiàn)行規(guī)定，進(jìn)醫(yī)院的藥，醫(yī)院可以加價(jià)15%賣給患者，藥品收入成為醫(yī)院利潤的重要組成部分。一說起看病貴，矛盾的焦點(diǎn)就會(huì)指向一些醫(yī)院的一些醫(yī)生開貴藥、多開藥。

    在今年的全國衛(wèi)生工作會(huì)上，衛(wèi)計(jì)委部長陳竺說，如果要問當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機(jī)制性弊病是什么，我想多數(shù)人的回答是“以藥補(bǔ)醫(yī)”。“這一機(jī)制推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)工作者行為，腐蝕了我們的隊(duì)伍，必須徹底根除。”陳竺說。而記者14日從全省2012年衛(wèi)生工作會(huì)上了解到，按照衛(wèi)計(jì)委的部署，我省爭(zhēng)取“十二五”期間在衛(wèi)生系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。

    按照衛(wèi)計(jì)委部署，今年全國300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    而在河南省，去年全省所有**辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，均已實(shí)行零差率消瘦。去年9月，焦作的沁陽、修武兩個(gè)市縣還作為全國試點(diǎn)，率先啟動(dòng)了縣域內(nèi)整體醫(yī)改，在縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施了藥品零差率消瘦。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，到2015年年底，我省所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都要實(shí)現(xiàn)藥品零差率消瘦，革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。

    人口超百萬的縣都要有所“大醫(yī)院”

    盡管臨近過年，但鄭州的很多省級(jí)大醫(yī)院的住院部仍滿是患者，連走廊里也擺滿加床。省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，河南優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源八成集中在城市，導(dǎo)致病人大量流向城市大醫(yī)院。

    為緩解這一現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)老百姓“大病不出縣”的目標(biāo)，劉學(xué)周說，今年“縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃”持續(xù)實(shí)施，按照規(guī)劃，到2013年年底，全省縣級(jí)醫(yī)院床位將由7萬張擴(kuò)展到14萬～15萬張，千人口床位數(shù)要達(dá)到甚至超過全國平均水平。縣域人口超過100萬的，將規(guī)劃建設(shè)一所三級(jí)醫(yī)院；縣域人口50萬的，也要確保有醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。此外，衛(wèi)計(jì)委門將依托鄭州在中部地區(qū)重要的中心城市地位，加快鄭汴一體化進(jìn)程，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源在鄭汴新區(qū)省部共中華人民共和國成立家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，服務(wù)河南，并輻射周邊省份。

    濫用抗生素，12607人次受處理

    河南省的衛(wèi)生工作會(huì)也沒回避去年工作中出現(xiàn)的問題。據(jù)省衛(wèi)生廳通報(bào)：去年，省級(jí)醫(yī)療技術(shù)鑒定部門共認(rèn)定33起醫(yī)療事故，其中一級(jí)事故7起，處罰421人次，其中83人次被給予警告、暫停執(zhí)業(yè)等行政處罰。

    此外，在嚴(yán)懲濫用抗生素行為上，去年全省三級(jí)醫(yī)院對(duì)不合格處方責(zé)任人處理5297人次，其中暫停處方權(quán)25人次；二級(jí)醫(yī)院里7310人次因此受罰，其中暫停處方權(quán)19人次，暫停執(zhí)業(yè)處理2人，1人被吊銷執(zhí)業(yè)證書。

    另外，全省所有二級(jí)以上醫(yī)院的藥占比（藥品收入占醫(yī)院總收入的比例）全部統(tǒng)一公示。總體情況來看，二級(jí)醫(yī)院不及三級(jí)醫(yī)院，有29所二級(jí)綜合醫(yī)院未達(dá)標(biāo)。比如黃河中心醫(yī)院，藥占比指標(biāo)為≤43%，其去年實(shí)際為53.02%，而河南省建筑醫(yī)院為52%。

    盤點(diǎn)     在河南看病，去年大概情況

    藥品收入

    按照要求，三級(jí)醫(yī)院抗生素品種不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過35種。去年全省三級(jí)醫(yī)院藥占比平均為40.32%（2010年全國這個(gè)比例為45.53%），比年初下降近4個(gè)百分點(diǎn)。因?yàn)槿?duì)二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”監(jiān)管，僅藥占比這一指標(biāo)控制，就為全省百姓節(jié)約11.16億元醫(yī)藥費(fèi)。

    看病花費(fèi)

    如果住院，在三級(jí)綜合醫(yī)院，平均要住12.57天（全國為12天），二級(jí)綜合醫(yī)院要住9.8天（全國為9.3天），在二級(jí)醫(yī)院里，有42所超過12天的指標(biāo)要求，最長的一家達(dá)43.5天。在門診看病，三級(jí)醫(yī)院人均要花185.44元，與2010年同期持平；住院人均花8218.96元，比2010年同期增長6.58%。而在二級(jí)醫(yī)院，去門診看病平均費(fèi)用為142.85元，住院需要3913.70元。

    新農(nóng)合

    2011年全省參合農(nóng)民7804.46萬人，參合率96.96%，全年累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用128億元。在全國率先實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合全省跨區(qū)域直補(bǔ)，住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線達(dá)10萬元，全省所有農(nóng)村兒童患白血病、先天性心臟病等6種重大疾病住院補(bǔ)償比例達(dá)90%。新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)成效顯現(xiàn)。全省30家試點(diǎn)醫(yī)院共收治按病種付費(fèi)患者2.5萬例，比按項(xiàng)目付費(fèi)次均住院費(fèi)用降低1806.48元，下降44.86%。

    醫(yī)療資源

    兩年來，省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入122億元，新增床位4萬余張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省千人口醫(yī)院床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為3.48張、1.65人、1.29人，比2008年的2.54張、1.2人、0.97人有顯著增長，與全國差距明顯縮小。