一項新研究就初次診斷為高血壓的患者有多少將繼續(xù)發(fā)生頑固性高血壓提供了目前為止的最佳預測的數(shù)據(jù)，大約50例患者中就有1例（即2%）在18個月內發(fā)生頑固性高血壓。該研究結果在發(fā)表于2012年2月29日《循環(huán)》上。

    科羅拉多大學的Stacie L Daugherty博士和同事研究發(fā)現(xiàn)，頑固性高血壓患者的心血管轉歸（包括死亡、心肌梗死、心力衰竭、卒中或慢性腎病）較差、危險也較高。Daugherty博士指出，這意味著識別出這些患者并辨別出使他們的危險最小化的方法對于改善他們的總體預后是很重要的。

    在當期雜志同時刊登的一篇述評指出，這項新的分析根據(jù)因偶發(fā)高血壓而就診的患者，明確嚴格地描述了了頑固性高血壓的發(fā)病率。該研究的結果強調了越來越多患者將需要大量藥物以控制他們的血壓這一臨床現(xiàn)實。他們指出。而Daugherty等最重要和最吸引人的研究結果是頑固性高血壓的心血管危險顯著增多。

    頑固性高血壓與心血管事件危險升高近50%相關

    Daugherty和同事根據(jù)AHA的定義，在初治非臥床高血壓患者中評估了頑固性高血壓的發(fā)病率（基于所用的高血壓藥物，血壓測量值和依從性數(shù)據(jù)），這些患者來自凱澤·波莫恩特醫(yī)院和北加利福尼亞醫(yī)院的基于高血壓藥物治療的兩個大型健康計劃。在校正患者和臨床特征后，頑固性高血壓與心血管事件危險升高近50%相關（HR1.47，95%CI 1.33~1.62）。

    這項研究就開始抗高血壓治療的患者有多少發(fā)生繼發(fā)性頑固性高血壓為醫(yī)療保健專業(yè)人員提供了首次預測數(shù)據(jù)。這項分析毫無疑問代表了目前為止關于美國頑固性高血壓發(fā)病率的最準確的評估，而該分析在一個非常大的多民族隊列中進行，這進一步加強了評估的正確性。

    醛固酮是導致頑固性高血壓心血管事件升高的原因嗎

    這是首項根據(jù)對包括患嚴格定義高血壓的研究對象的大型隊列進行縱向評估來確定轉歸的研究。在頑固性高血壓患者中，心血管事的危險極大升高這一發(fā)現(xiàn)是非常重要的。

    即使這些患者的高血壓病程一樣，心血管事件發(fā)生率也會有差異。這提示在頑固性高血壓患者中，一個不同于BP負荷的因素可能促進了CV疾病的進展。這種因素有可能是過量醛固酮，但同時指出這種假說將需要進一步研究來證實。

    將來的分析有可能對醛固酮是否導致頑固性高血壓心血管事件升高進行評價，則將會驗證頑固性高血壓患者心血管事件危險升高的一種可能很重要的機制，同時可指導頑固性高血壓的優(yōu)化管理。