阿奇霉素（Azithromycin）是一種屬于大環(huán)內酯的抗生素，于1980年被發(fā)現，1981年推出。又翻譯作阿紅霉素、阿齊紅霉素。 曾有報道，一個(gè)體重不足7.5kg的嬰兒，因注射了超正常治療量10倍的阿奇霉素致嬰兒腦癱的嚴重不良后果。

    1.阿奇霉素作用機制

    阿奇霉素屬大環(huán)內酯類(lèi)第二代半合成衍生物，通過(guò)阻礙細菌轉肽過(guò)程，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。與大環(huán)內酯類(lèi)其他品種比較，阿奇霉素具有口服吸收快、組織分布廣、細胞內濃度高、半衰期長(cháng)等特點(diǎn)，在臨床應用日益廣泛，其不良反應也就隨之不斷出現，尤其是引起青少年兒童不良反應的情況較多。

    2.阿奇霉素不良反應

    在胃腸道、肝臟、皮膚過(guò)敏、血液、耳、心血管系統、泌尿生殖系、內分泌系統等的不良反應國內外都有報道。在精神神經(jīng)系統、中樞神經(jīng)系統的不良反應也有過(guò)報道，例如，可引起頭痛、嗜睡、眩暈、驚厥、感覺(jué)異常、活動(dòng)增多、攻擊性反應、神經(jīng)質(zhì)、焦慮不安、憂(yōu)慮等癥狀。有報道：發(fā)現兒童用阿奇霉素所致不良反應累及全身各系統，變態(tài)反應發(fā)生率最高達43.68%，比如過(guò)敏性休克甚至死亡，呼吸困難、咳嗽等；還有心動(dòng)過(guò)速；急性哮喘并呼吸衰竭、急性腎衰竭、肝損壞等。

    3.國外報道

    在2006年，美國藥物治療期刊曾經(jīng)報告了1例9個(gè)月大的女?huà)耄蜃o士錯誤地注射超大劑量（0.5g）阿奇霉素，導致致死性心動(dòng)過(guò)緩，心肺復蘇后，患兒仍發(fā)生嚴重的缺氧性腦病。

    4.阿奇霉素用法用量

    兒童常規劑量：按每公斤體重，一般感染：兒童的總劑量為30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，連續3天給藥。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg頓服，每天最大量不超過(guò)500mg。參照北京兒童醫院的用藥經(jīng)驗，按每公斤體重5~10mg使用，根據不同疾病，使用天數不一樣，6個(gè)月以下的嬰兒不使用。

    5.分析

    該病例報道的該嬰兒體重不足7.5kg，每次最高劑量應該是75mg，但醫生實(shí)際上一次給嬰兒使用了750mg，是正常量的10倍！由于阿奇霉素制劑多為脂溶性，易透過(guò)血腦屏障，從而導致腦部藥物濃度過(guò)高，刺激腦細胞有關(guān)。盡管導致腦癱結果的因素很多，但根據患兒的用藥來(lái)分析，患兒所用藥物中只有阿奇霉素的用量是超正常用量的。通過(guò)以上分析，超正常治療量10倍的阿奇霉素應該是導致患兒腦癱的原因。因此，通過(guò)此病例，提醒醫護人員在用藥過(guò)程中，尤其是嬰幼兒，注意其用法用量尤為重要。