林連江，男，48歲。2010年9月4日初診。便秘十余年，屢醫乏效，進(jìn)滋潤之劑，或有小效，過(guò)3~5日又發(fā)；得峻下之味，雖取效于當時(shí)，藥后復秘。近日惟進(jìn)果導片，或用開(kāi)塞露后才能排便。診見(jiàn)：腹脹欲便，伴胸脅滿(mǎn)悶，噫氣頻作，甚則腹脹而痛，煩躁易怒，大便干結，努掙難下。苔微黃，脈弦。氣滯于內，通調失職，糟粕與瘀血結滯于腸，故大便干結難下；氣機郁滯，清濁失司，清氣不升，濁氣不降，犯亂于中，故胸脅滿(mǎn)悶，噫氣頻作。治宜行氣開(kāi)郁，化瘀通便。處方：厚樸30克，枳殼20克，黨參12克，黃芪12克，當歸15克，白芍15克，杏仁10克，桃仁10克，紅花8克，蘇子10克，白術(shù)12克，懷山藥10克。5劑，水煎服。

    二診：藥后大便暢快，日行1次，軟硬適中，神清氣爽。復與前方5劑，隔日服1劑。隨訪(fǎng)未復發(fā)。

    按：方中重用厚樸、枳殼為君，寬中行氣。《本草匯言》：“厚樸，寬中化滯，平胃氣之藥也。”凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣。枳殼理氣寬中，行滯消脹。二藥縱可升降，橫可開(kāi)擴，使絞結腸道之糟粕自然松動(dòng)下行。佐以黨參、黃芪補益中州之氣，氣足則易于逐便下行。當歸、白芍養血益陰，桃仁、紅花活血化瘀，杏仁、蘇子肅肺增液潤腸，白術(shù)、懷山藥補脾益陰，山楂健胃消滯。全方共奏行氣開(kāi)郁，化瘀通便之功。筆者認為許多頑固性便秘，經(jīng)清熱攻下、滋陰潤下、增液潤下而效果不顯者，可考慮用此法治療。