2月12日，在2014年國際卒中大會(huì )（ISC）上報告的一項研究顯示，無(wú)論患者年齡或卒中嚴重程度如何，及時(shí)迅速使用溶栓藥物進(jìn)行治療可減少卒中所致殘疾。

    研究簡(jiǎn)介

    此項個(gè)案病例資料薈萃分析共納入包括6756例患者的9項隨機試驗，納入試驗均對t-PA與安慰劑或開(kāi)放對照組進(jìn)行了比較。結果顯示，與安慰劑相比，t-PA的效果較好并能降低患者長(cháng)期致殘率。早期治療也能改善卒中結局。在使用溶栓藥物的患者中：

•     卒中發(fā)生后3小時(shí)內使用，33%的患者在卒中無(wú)顯著(zhù)殘疾，未溶栓組為23%.
•     卒中發(fā)生后3-4.5小時(shí)使用，35%的患者在卒中后無(wú)顯著(zhù)殘疾，安慰劑組為30%.
•     卒中發(fā)生后4.5小時(shí)后使用，33%的患者（t-PA）有輕微殘疾，安慰劑組為31%.

    英國牛津大學(xué)的高級統計學(xué)教授、研究作者Jonathan Emberson博士說(shuō)：“我們的研究結果對大西洋兩岸的治療指南或許也有意義。在美國，目前t-PA的使用僅限于卒中后3小時(shí)內，而在一些歐洲國家，t-PA的使用僅限于80歲及以下的患者。這兩種限制的合理性可能需要根據我們的研究結果進(jìn)行重新審視。”

    研究亮點(diǎn)：

•     無(wú)論患者年齡或卒中嚴重程度如何，及時(shí)溶栓可改善卒中結局。
•      在卒中后4.5小時(shí)內給予溶栓藥物t-PA,可顯著(zhù)降低所有患者的卒中風(fēng)險。
•     溶栓藥物t-PA（組織型纖溶酶原激活劑）是唯一被美國FDA批準治療血栓所致急性卒中的藥物。然而，在治療時(shí)間窗，以及老年患者、輕度或重度卒中患者的使用方面還存在爭議。

    及時(shí)識別卒中癥狀與快速治療是成功的關(guān)鍵

    英國格拉斯哥大學(xué)腦血管醫學(xué)教授、研究的共同作者Kennedy Lees博士說(shuō)：“引起卒中的原因通常是新鮮血栓阻塞動(dòng)脈，而t-PA是天然的溶栓藥物。如果我們能夠在血栓新鮮時(shí)盡早給予t-PA溶栓，效果最好。治療越早，預期獲益越大。”

    據改良Rankin量表的結果可以看出，那些及時(shí)接受t-PA的患者在3個(gè)月至6個(gè)月期間殘疾的可能性非常低。治療早期t-PA的使用與潛在致命的腦出血風(fēng)險增加顯著(zhù)相關(guān)，但t-PA組與安慰劑組在卒中后3個(gè)月的死亡率并沒(méi)有顯著(zhù)性差異。

   

    每年約有795000名美國人新發(fā)卒中或卒中復發(fā)。在美國，t-PA（卒中發(fā)作后3小時(shí)內使用）已被批準用于治療血栓所致卒中。美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）建議，對于部分患者t-PA可放寬至4.5小時(shí)內使用。

    愛(ài)丁堡大學(xué)神經(jīng)科教授、研究的共同作者Peter Sandercock博士說(shuō)：“目前t-PA很少用于老年患者，特別是超過(guò)80歲的患者。我很高興，這項研究的數據支持t-PA在這一被忽視的人群中使用。”

    基于這些發(fā)現，研究小組計劃對下述內容進(jìn)行更深入的細節研究：t-PA的作用，t-PA怎樣才能進(jìn)一步減輕卒中所致殘疾，及其能否在其他類(lèi)型患者中起作用。

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