本周，研究人員在《BMJ》上寫(xiě)道，對于急性卒中后超過(guò)3小時(shí)使用抗凝血藥阿替普酶的建議應被重新評估。

    阿替普酶是一種組織型纖溶酶原激活劑（tPA），可在溶栓過(guò)程中促進(jìn)血塊分散。

    大多數卒中指南都支持在卒中發(fā)作4.5小時(shí)內使用阿替普酶，但Brian Alper博士及其同事認為，當前指南是基于不確定的證據，他們呼吁迫切需要對現有資料進(jìn)行再審查以指導臨床決策。

    美國藥品與健康產(chǎn)品管理局（MHRA）正計劃對所有相關(guān)證據來(lái)源進(jìn)行分析，并重新評估使用阿替普酶的獲益與風(fēng)險。Alper博士與他的團隊調查了證據和建議最全面的來(lái)源，臨床醫生可能會(huì )將這些證據和建議轉換為卒中后是否使用阿替普酶的指南。
 

    這些來(lái)源包括美國心臟協(xié)會(huì )和美國卒中協(xié)會(huì )指南，2014年Cochrane系統評價(jià)，2014年個(gè)體患者試驗數據的meta-分析。這些來(lái)源均顯示在缺血性卒中發(fā)病后3-4.5小時(shí)給予阿替普酶利大于弊。

    研究人員分析了支持這些結論的數據，并發(fā)現卒中后3-4.5小時(shí)使用阿替普酶的效果不一致的證據。

    例如，一些證據支持3個(gè)月時(shí)功能預后改善，而其他的證據顯示6個(gè)月時(shí)功能預后更差。因此，他們寫(xiě)道，從目前現有數據中對該效果進(jìn)行的任何單一評估可能是不可靠的。

    他們表示，解決卒中后3-4.5小時(shí)使用阿替普酶利弊不確定性的關(guān)鍵是發(fā)表更多基于2014 meta-分析的基礎數據記錄，并重新進(jìn)行分析。

    他們承認這樣做也可能不會(huì )解決這一問(wèn)題，但可以得出如下結論：除非并且只有有數據顯示明確的利大于弊，否則，我們認為不應該有任何強有力的建議或鼓勵在卒中后超過(guò)3小時(shí)使用阿替普酶。

    編譯自：Use of anti-clotting drug more than three hours after stroke should be re-evaluated, say researchers. medicalxpress. March 17, 2015