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    清肝瀉火和胃治妊娠惡阻

    2012-04-18 12:04 閱讀:2543 來(lái)源:中國中醫藥報 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
    [導讀] 李某,女,29歲。2008年8月16日初診。停經(jīng)59天,頻繁惡心嘔吐3周,吐出咖啡色黏液,查妊娠試驗陽(yáng)性。不欲飲食,食入即吐。3天前曾住院治療,經(jīng)靜脈點(diǎn)滴對癥治療,癥狀未緩解。刻診:面色萎黃,精神疲倦,顴突眼陷,形體羸廋,嘔吐頻頻,吐出咖啡色液體,不能

        李某,女,29歲。2008年8月16日初診。停經(jīng)59天,頻繁惡心嘔吐3周,吐出咖啡色黏液,查妊娠試驗陽(yáng)性。不欲飲食,食入即吐。3天前曾住院治療,經(jīng)靜脈點(diǎn)滴對癥治療,癥狀未緩解。刻診:面色萎黃,精神疲倦,顴突眼陷,形體羸廋,嘔吐頻頻,吐出咖啡色液體,不能進(jìn)食。脈細數,左滑代弦,苔薄舌尖紅。辨證屬胎氣傷肝,肝火犯胃,胃失和降,吐劇則傷胃絡(luò )。因患者水谷難以入口, 恐湯藥難入,故先以黃芩10g,砂仁6g清胎火和胃氣,加水100ml,濃煎至20ml,矚其家人用滴管滴入口中,少許滴入。次日,患者嘔吐明顯減輕,可少量飲水及流汁。遂處以《壽世保元》紫蘇和氣飲加減:當歸12g,炒白芍12g,太子參12g,紫蘇9g,黃芩12g,砂仁6g,麥冬12g,陳皮6g,竹茹6g,枇杷葉6g,生姜3片。3劑,水煎徐徐少量服用。

        3日后再診,嘔吐基本停止,已能正常飲食,脈細而滑,苔薄。治以扶正養胎為主,立方《傅青主女科》順肝益氣湯:紅參12g(另頓),當歸15g,白術(shù)15g,麥冬10g,炒白芍12g,炒蘇子3g,神曲5g,砂仁5g,陳皮6g,熟地15g,云苓6g。5劑,水煎隔日服1劑。后隨訪(fǎng)一切正常,順產(chǎn)一女?huà)搿?br />
        按:本例患者妊娠后劇吐不止,以致胃脈受傷,此乃胎氣挾肝火犯胃致吐的惡阻重癥。故首以黃芩、砂仁清肝瀉火,安胎止嘔,以湯藥徐徐服之。待肝胃稍和,再治以清肝和胃護胎奏效。


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