復方丹參注射液的不良反應復方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌溶液，具有活血化瘀、理氣止痛之功效，能擴張冠狀動(dòng)脈，清除自由基，改善血液流變學(xué)。臨床上廣泛應用于治療心腦血管病、頸椎病、肺心病、流行性出血熱等。隨著(zhù)復方丹參注射液在臨床上廣泛應用，其不良反應報道日漸增多。本文檢索近10年來(lái)有關(guān)復方丹參注射液常見(jiàn)不良反應的文獻，進(jìn)行整理分析如下。

    一、復方丹參注射液不良反應類(lèi)型

    1.循環(huán)系統
    1）過(guò)敏性休克
    有報道17例患者應用復方丹參注射液出現過(guò)敏性休克，多數患者于靜滴5min后出現胸悶、呼吸急促、面色發(fā)紺，頭暈、血壓下降，其中1例在滴入10滴左右出現，除1例搶救無(wú)效死亡外其余患者經(jīng)對癥治療緩解。
    2）心跳驟停
    曾振庭、汪龍分別報道1例在靜滴復方丹參注射液2min后突發(fā)心跳驟停，經(jīng)心肺復蘇及其對癥治療，5min后心跳呼吸恢復。
    3）竇性心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速
    謝孝泉報道1例應用復方丹參注射液后出現竇性心動(dòng)過(guò)緩，HR<50次/min、ECG示竇性心動(dòng)過(guò)緩，停藥后一切正常。黃璐明報道1例在靜滴復方丹參注射液3min后，患者感胸悶，HR110次/min，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。停藥及對癥處理癥狀消失，次日再次用藥20min后仍出現上述癥狀。

    2.呼吸系統（哮喘）
    李棟、句少華分別報道1例患者因靜滴復方丹參注射液后引起哮喘。靜滴過(guò)程中出現鼻塞咽癢、胸悶、心慌、呼吸困難，雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，經(jīng)停藥及對癥處理癥狀緩解，再次用藥又出現上述癥狀。

    3.泌尿系統（腎損害）
    王興彬報道1例冠心病患者用復方丹參注射液16ml加入706代血漿500ml靜滴，在輸液中出現畏寒、發(fā)熱、嘔吐、醬油樣尿，停藥轉為正常。2d后換用5%葡萄糖加入復方丹參注射液，又出現類(lèi)似情況，查尿蛋白（++），RBC（++）。再次應用生理鹽水加入復方丹參注射液，第3次出現上述癥狀，查血Cr600μmol/L，BUN31.1mmol/L診斷為溶血尿毒綜合征。

    4.消化系統（肝損害）
    趙鴻等報道1例用復方丹參注射液10ml加入5%葡萄糖注射液中靜滴致肝損害，臨床表現為納差，尿黃如濃茶，鞏膜黃染，ALT9.49U/L，AST8.7U/L。1個(gè)月后再次用藥，重又出現上述癥狀。吳林祥報道應用5%低分子右旋糖酐注射液250ml加入復方丹參注射液12ml靜滴致全身黃疸1例，查肝功能異常。

    5.皮膚
    夏前明等報道19例在應用復方丹參注射液引起皮膚過(guò)敏，主要癥狀為瘙癢，皮膚出現蕁麻疹，停藥及對癥治療癥狀消失。井泉報道1例復方丹參注射液20ml加入10%葡萄糖注射液500ml連續用6天導致重癥剝脫性皮炎。

    二、復方丹參注射液不良反應討論

    丹參的有效成分主要為水溶性酚酸類(lèi)物質(zhì)原兒茶酚醛等鄰苯二羥基化合物和脂溶性成分隱丹參酮等。丹參注射液所致不良反應機制尚不清楚，可能與所含丹參酮與酸性結晶體作為半抗原與血漿蛋白沉淀、細胞變形、破裂有關(guān)。文獻資料表明復方丹參注射液不良反應常發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)及劑量過(guò)大，輸液速度過(guò)快者，其過(guò)敏反應從用藥即刻到連續應用多日都可發(fā)生。在臨床應用中，需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，掌握好用藥劑量及滴注速度，以期用藥安全有效。高敏體質(zhì)需用此藥、應做皮膚試驗陰性后方可應用。