加州大學(xué)洛杉磯分校醫學(xué)院的Christian de Virgilio博士及其同事報告，心肌梗死患者如果等待2個(gè)月之后再接受非心臟擇期手術(shù)，術(shù)后死亡或再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險將大幅降低。該研究發(fā)表在《外科學(xué)年鑒》雜志4月2日在線(xiàn)版上。

    研究者從加州醫院數據庫中納入近563,842例接受非心臟擇期手術(shù)（包括髖關(guān)節置換、膽囊切除、結腸切除、擇期腹主動(dòng)脈瘤修復，以及下肢截肢）的患者，平均年齡69歲。3%的患者在術(shù)前1年內發(fā)生了心肌梗死。

    分析結果顯示，隨著(zhù)心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間推遲，術(shù)后心肌梗死發(fā)生率和術(shù)后30天死亡率均顯著(zhù)下降，見(jiàn)下表。

       表 手術(shù)時(shí)間推遲與術(shù)后心肌梗死和死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

         心肌梗死與手術(shù)間隔時(shí)間        術(shù)后心肌梗死發(fā)生率     術(shù)后30天死亡率

         0~30天                                    32.8%                           14.2%

       31~60天                                  18.7%                           11.5%

       61~90天                                    8.4%                           10.5%

       91~180天                                  5.9%                             9.9%

     研究者還發(fā)現，同樣是術(shù)前1個(gè)月內曾發(fā)生心肌梗死的患者，如果是第1次接受這類(lèi)手術(shù)，術(shù)后發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險率（RR）為9.98，如果是第5次手術(shù)，則風(fēng)險率增至44.59；第1~5次手術(shù)者的術(shù)后30天死亡和術(shù)后1年死亡的風(fēng)險率分別為1.83~3.84和1.56~3.14。

    研究者認為，上述結果顯示，心肌梗死對于需要接受手術(shù)的患者而言是一個(gè)強危險因素，其強度超出了人們既往的認識。但同時(shí)也強調，不能僅僅考慮心肌梗死帶來(lái)的風(fēng)險，還應考慮推遲手術(shù)的潛在風(fēng)險，應當在二者之間尋求平衡。

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